Советуем для ознакомления:

Разделы генетики:

Популярные разделы сайта:

Принципы оксигенации опухолей шейки матки. Оксигенация опухолей головы и шеи

На основании анализа имеющихся в нашем распоряжении данных об оксигенации местнораспространенных опухолей шейки матки до проведения лечения можно сделать следующие выводы:

• оксигенация в опухолях гетерогенна и скомпрометирована по сравнению с нормальными тканями;
• оксигенация опухоли не регулируется в соответствии с метаболическими потребностями как в нормальных тканях;
• причинными факторами развития гипоксии являются ограничение перфузии и диффузии, а также ассоциированная с опухолью анемия;
• значения медианы р02 в первичных карциномах шейки матки ниже, чем таковые в нормальной ткани шейки матки;

многие опухоли шейки матки содержат гипоксические участки (по крайней мере 60 % плоскоклеточных карцином);
• не существует особенностей топологического распределения значений напряжения кислорода в ткани рака шейки матки;
• изменчивость оксигенации от опухоли к опухоли более выражена, чем внутриопухолевая изменчивость;
• оксигенация опухоли зависит от различных демографических характеристик больных (например, возраст, менопаузальный статус, способность к деторождению);
• анемия (обнаруженная приблизительно у 30 % больных) в значительной степени способствует развитию гипоксии, особенно в участках опухоли с медленным кровотоком;
• в опухолях шейки матки у умеренно/резко анемичных больных гипоксические области находят чаще, чем у неанемичных пациентов;

оксигенация опухолей шейки матки

опухолевая оксигенация и степень гипоксии независимы от клинического размера, стадии FIGO, гистологического типа (плоскоклеточный против аденокарциномы), степени дифференцировки и состояния лимфатических узлов;
• оксигенация опухоли слабо зависит от категории рТ (по системе TNM);
• местные рецидивы рака шейки матки содержат большую гипоксическую фракцию, чем первичная опухоль;
• гипоксия в опухолях шейки матки имеет прогностическое значение, что показано во многих исследованиях.

Оксигенация первичных и метастатических опухолей головы и шеи

Обстоятельство, что первичные и метастатические плоскоклеточные карциномы головы и шеи удобны для оценки оксигенации, объясняет то большое внимание, которое было уделено этим опухолям. Надежные 02-чувствительные полярографические электроды для измерения напряжения кислорода в опухолях головы и шеи впервые были применены R.A. Gatenby и соавт., которые убедительно продемонстрировали, что гипоксия в развитых опухолях ассоциировалась с плохим прогнозом течения заболевания.

Важные данные об оксигенации, полученные в первичных опухолях головы и шеи и метастатических поражениях при плоскоклеточной карциноме головы и шеи, суммированы в 2001 г.. Работы по измерению pO2, результаты которых были опубликованы в период 1988—2000 гг., по существу, подтверждают данные изучения оксигенации, полученные для опухолей шейки матки. Для первичных опухолей были определены следующие параметры статуса оксигенации: общая медиана рО2 составившая 13 мм Hg, и общая гипоксическая фракция (HF) со значением рО2 равным 2,5 мм Hg, оказавшаяся равной 19 %. Выраженные различия в результатах, полученных в разных исследовательских центрах, объясняются тем, что в одних случаях изучали умеренно гипоксические опухоли, в других же — более гипоксические новообразования.

Для метастатических опухолей получены следующие параметры состояния оксигенации: общая медиана р02 составила 13,5 мм Hg и общая гипоксическая фракция с р02 2,5 мм Hg — 17 %. Сравнив эти данные с таковыми в первичных опухолях, можно убедиться, что не существует явного различия между состоянием оксигенации первичных опухолей и метастатических новообразований головы и шеи.

Самые последние результаты изучения состояния оксигенации опухолей головы и шеи и выяснения характера взаимосвязи значений рО2 полученных до проведения лечения, и выживаемостью больных при распространенных опухолях после первичной лучевой терапии были опубликованы М. Nordsmark и соавт. Как было отмечено для карцином шейки матки, результаты измерения р02 четко показали, что оптимальный уровень гемоглобина, соотносящийся со значением медианы р02 в карциномах головы и шеи, находится в диапазоне значений 12,5— 14,5 г/дл. Более того, при сравнении параметров состояния оксигенации отмечается тенденция, позволяющая предположить, что опухоли головы и шеи могут быть несколько лучше оксигенированы, чем карциномы шейки матки. Последнее, возможно, обусловлено изначально более малой гипоксической фракцией, найденной в опухолях головы и шеи.

Следует также отметить, что гипоксия в опухолях головы и шеи является прогностически значимым фактором, что показано во многих исследованиях.

- Читать далее "Опухоли молочной железы. Оксигенация карцином грудной железы"

Оглавление темы "Оксигенация опухолей":
1. Карциномы шейки матки. Оксигенация карцином шейки матки
2. Принципы оксигенации опухолей шейки матки. Оксигенация опухолей головы и шеи
3. Опухоли молочной железы. Оксигенация карцином грудной железы
4. Саркомы мягких тканей. Оксигенация сарком мягких тканей
5. Гипоксия солидных опухолей. Двуликость внутриопухолевой гипоксии