Во многих карциномах грудной железы обнаруживаются гипоксические зоны, которые гетерогенно распределены внутри опухолевой массы. Среднее значение и медиана напряжения кислорода, полученные в опухолях, находящихся в разных патологических стадиях и характеризующихся различной степенью дифференцировки, в целом отчетливо ниже, чем в нормальной ткани грудной железы или при фибрознокистозной мастопатии.

Среднее (и медиана) значений напряжения кислорода, определенных в нормальной ткани грудной железы, составило 65 мм Hg, в то время как в опухолях грудной железы в стадии Т1b-Т4, медиана р02 была 28 мм Hg. Около 60 % исследованных опухолей грудной железы характеризуются значениями р02 < 2,5 мм Hg, т. е. тканевыми зонами с менее чем полумаксимальной радиочувствительностью. В противоположность этому в нормальной ткани грудной железы значения р02 > 12,5 мм Hg не были обнаружены.

В наших ранних исследованиях опухолей грудной железы были получены кривые бимодального распределения рО2 что позволило определить заметный вклад значений р02 стромального компартмента опухолей в эти измерения, возможно благодаря наличию воспаления. Вклад значений р02 стромального компартмента подтверждается данными о том, что показания рО2 полученные под контролем ультразвукового исследования, оказались в среднем ниже. Таким образом, непроизвольные измерения р02 в стромальном компартменте рака грудной железы могут быть причиной сдвига гистограммы р02 в область более высоких значений.

При сравнении опухолей различного размера не были получены доказательства корреляции между медианой р02 и диаметром опухоли. Это означает, что оксигенация в опухолях грудной железы и явление гипоксии и/или аноксии не коррелирует с клинической стадией процесса. Подобно этому не выявлена корреляция между размером опухоли и скоростью кровотока. Кроме того, получены весомые доказательства того, что образцы оксигенации не коррелируют ни с гистологическим типом, ни с некоторыми другими клинически важными параметрами, например статусом рецепторов гормонов, наличием родов в анамнезе, менопаузальным статусом, отношением к курению.

В противоположность этому значительная корреляция между средними значениями рО2 фракцией гипоксических показаний рО2 степенью дифференцировки и прогностическими маркерами была установлена P. Hohenber-ger и соавт..

Не обнаружены какие-либо значительные различия у больных в пре- и постменопаузальном периодах, между узловыми и протоковыми карциномами и между опухолями, находящимися в верхних квадрантах против таковых в нижних квадрантах. Не удалось выявить корреляцию между патологической стадией или степенью дифференцировки и числом показаний р02 на нулевом уровне, показаний р02 от 0 до 2,5 мм Hg, средним значением или медианой рО2 и частотой распределения значений р02. До настоящего времени не обнаружена корреляция между состоянием оксигенации опухолей и степенью некроза или фиброза (информация, базирующаяся на качественной оценке).

Наблюдается заметная изменчивость от опухоли к опухоли, даже при сравнении опухолей одинакового клинического размера, стадии (категория рТ2), степени дифференцировки (G2) и гистологической структуры (протоковые карциномы). Поэтому оксигенация опухоли непредсказуема с точки зрения клинически важных показателей опухолевого процесса, отмеченных выше.

Уровень оксигенации карцином грудной железы до лечения ниже и количество случаев гипоксии и/или аноксии больше у анемичных пациентов, чем у женщин с уровнем гемоглобина в крови выше 12 г/дл, хотя эта связь характеризуется лишь тенденцией.

При сравнении результатов определения р02 в карциномах грудной железы, полученных с помощью компьютеризованной гистографической системы в различных учреждениях, обращает на себя внимание значительная вариабельность уровня оксигенации опухолей, что пока остается необъяснимым.

Как наблюдали в первичных опухолях, оксигенация метастатических узлов обычно очень гетерогенна и ее уровень ниже, чем таковой в нормальных тканях на стороне расположения метастатического очага. Отмечается тенденция к более низкому уровню оксигенации метастатических узлов карциномы грудной железы по сравнению с первичными опухолями. В местных рецидивах рака грудной железы, по-видимому, гипоксическая фракция больше, чем в первичных новообразованиях, хотя имеется лишь одно такое сообщение.

- Читать далее "Саркомы мягких тканей. Оксигенация сарком мягких тканей"