Советуем для ознакомления:

Разделы генетики:

Популярные разделы сайта:

Метгемоглобинемия у новорожденных. Влияние миорелаксантов на новорожденных

У новорожденных детей в большей мере выражена склонность к метгемоглобинемии по сравнению со взрослыми. Это обусловлено недостаточностью образования кофакторов (в частности, НАДН), преобладанием гемоглобина F, отличающегося от гемоглобина А взрослых более высокой чувствительностью к окисляющим агентам. Метгемоглобинемии способствует также гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, так как последняя является одним из важных факторов восстановительной системы эритроцитов.

У новорожденных из-за несвоевременного созревания встречается недостаточность активности сывороточной бутирилхолинэстеразы, что приводит к повышению чувствительности к дитилину и другим эфирам холина. Она тем более возрастает при наследственной недостаточности фермента. Описаны случаи возникновения длительного апноэ у детей, родившихся от матерей, которым в родах применяли миорелаксанты (Л. С. Персианинов, 1964; Л- В. Ванина и Г. А. Рябов, 1964; Е. Л. Гриншпун и В. Д. Головко, 1965).

Чаще всего такое осложнение является следствием наличия у детей унаследованной атипичной сывороточной бутирилхолинэстеразы. Профилактика его возможна на основании результатов обследования матери и отца на предмет определения активности и типов данного фермента. Течение респираторных заболеваний у новорожденных первого года жизни в значительной мере зависит от активности сывороточной бутирялхолинэстеразы.

метгемоглобинемия

В частности, у детей со слабой чувствительностью сыворотки крови к дибукаину (DN-20) пневмония протекает крайне тяжело, у гетерозиготных (DN-S0) — легче, гомозиготных по типичной бутирилхолинэстеразе — еще легче (В. И. Панченко, А. Ф. Мозалевский, 1973). Описаны также случаи преходящей незрелости каталазы, в связи с чем в носу и ротовой полости могут появиться гнойно-воспалительные очаги, даже сепсис. При таких состояниях, тем более при наследственной энзимопатии, использование растворов перекиси водорода остается безрезультатным.

По завершении периода новорожденности еще долго сохраняются указанные особенности реакции детского организма на лекарства, в том числе и большая вариабельность чувствительности к ним. В частности, чувствительность к противосудорожным средствам у детей колеблется в больших пределах. Причем она значительно выше, чем у взрослых.

Так, при концентрации дифенина в плазме выше 16 мг% и гексамидииа выше 15 мг% у 70% больных возникают побочные реакции в виде нистагма, неустойчивости походки вплоть до атаксии, рвоты, головной боли, апатии, сонливости. Поэтому для получения эффективной концентрации (для дифенина — 5—16 мг%, гекс.амидипа — 4—14 мг%) дифенин следует назначать в дозе 8—12 мг/кг, а гексамидин — 15—22 мг/кг в сутки.

- Читать "Лечение противосудорожными средствами. Фармакопрофилактика физиологической желтухи"

Оглавление темы "Влияние лекарств на новорожденных":
1. Выделение лекарств желчью. Реакции новорожденных на лекарства
2. Чувствительность новорожденных к лекарствам. Отрицательное влияние лекарств на новорожденных
3. Метаболизм лекарств в печени новорожденных. Лекарства при гемолитической болезни новорожденных
4. Метгемоглобинемия у новорожденных. Влияние миорелаксантов на новорожденных
5. Лечение противосудорожными средствами. Фармакопрофилактика физиологической желтухи
6. Лекарства при физиологической гипербилирубинемии. Профилактика ядерной желтухи
7. Схемы назначения фенобарбитала при желтухе новорожденных. Дозы фенобарбитала при желтухе
8. Назначение фенобарбитала беременным. Влияние бутадиона на физиологическую желтуху
9. Фототерапия физиологической желтухи. Фармакотерапия гемолитической болезни новорожденных детей
10. Гемолитическая болезнь с анемией и без желтухи. Переливание крови при гемолитической болезни