Советуем для ознакомления:

Разделы генетики:

Популярные разделы сайта:

Применение гемолитических средств. Лечение в острый период гемолитического криза

Решение вопроса о применении того или иного потенциального гемолитического средства должно решаться с учетом типа недостаточности Г6ФД, пола больного, тяжести основного заболевания, необходимости использования данного средства, наличия его заменителей. Так, левомицетин можно без опасений назначать при брюшном тифе больным с недостаточностью Г6ФД типа Canton.

Однако этот препарат ни в коем случае нельзя принимать больным мужского пола с недостаточностью Г6ФД средиземноморского типа, так как у них развивается тяжелый гемолиз. Здесь отмечается синергизм между недостаточностью Г6ФД и брюшнотифозной инфекцией. У таких больных левомнцетин целесообразно заменить ампициллином.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении больных с такими заболеваниями, как печеночная недостаточность, почечная недостаточность или диабетический ацидоз. Как уже указывалось, при этих заболеваниях гемолитический потенциал лекарств с окислительными свойствами резко возрастает.

гемолитические средства

При легком гемолизе, возникшем в связи с приемом лекарств-окислителей, лечения обычно не требуется, но дальнейшее назначение таких средств отменяется, В случае тяжелого гемолиза, тем более при наличии гемоглобинурии, необходимо прекратить прием всех лекарств, поддерживать строгий баланс жидкости, ограничить прием жидкостей, при олигурии, тем более анурии,— борьба с острой почечной недостаточностью, включая гемодиализ, перитонеальный диализ; при падении гематокрита показано переливание крови или эритроцитной массы.

Лечение в острый период гемолитического криза преследует цель купировать наиболее опасные проявления (коллапс, анурию, рвоту). В том случае, когда во время гемолитического криза отсутствует анурия, следует прибегнуть к повторному переливанию одногруппной резус-совместимой крови или эритроцитной массы по 150—250 мл, а в особо тяжелых случаях — по 300—500 мл, в общем количестве до 1 —1,5, максимум до 2—3 л.
В этой фазе заболевания необходимо ежедневно вводить по 1—2 л высокомолекулярных («противошоковых») плазмозаменителей (полиглюкина, полидеза или гемодеза).

Из других противошоковых препаратов показано введение морфина гидрохлорида и омнопона, а также адреналина гидрохлорида. Целесообразно назначение кофеин-бензоата натрия, камфоры, при одышке — кислорода, в вену вводить растворы глюкозы в больших дозах (по 50—100 мл 40% раствора, по 500—1000 мл 5% раствора в день), внутрь — обильное щелочное питье. С целью уплотнения мембран эритроцитов применяют глюкокортикоиды (инъекции гидрокортизона по 0,1—0,2 г, преднизолона внутрь по 25—50 мг в сутки). Эти средства стимулируют также тромбоцитопоэз и зритропоэз. Рекомендуются согревающие компрессы или диатермия на область почек.

- Читать "Профилактика поражения почек при гемолитическом кризе. Недостаточность глутатионредуктазы эритроцитов"

Оглавление темы "Нарушения обмена ферментов и гемоглобина":
1. Проявления энзимопатий Г6ФД. Профилактика и лечение гемолитического криза
2. Применение гемолитических средств. Лечение в острый период гемолитического криза
3. Профилактика поражения почек при гемолитическом кризе. Недостаточность глутатионредуктазы эритроцитов
4. Наследственный дефект в синтезе глутатиона. Нестабильные формы гемоглобина
5. Причины нестабильности гемоглобина. Гемоглобин Zurich
6. Гемоглобин Н. Гемоглобиноз Н и гемоглобины Torino, Shepards Buch
7. Злокачественная гипертермия. Предрасположение к злокачественной гипертермии
8. Причины злокачественной гипертермии. Механизмы злокачественной гипертермии
9. Адреналин в развитии злокачественной гипертермии. Выявление предрасположенности к злокачественной гипертермии
10. Терапия злокачественной гипертермии. Препараты для лечения злокачественной гипертермии