Какую-то роль в механизме развития синдрома злокачественной гипертермии играет адренергическая иннервация. Об этом можно судить, исходя из результатов опытов, поставленных на свиньях, предрасположенных к злокачественной гипертермии. У них после двусторонней адреналэктомии возникновение этого синдрома предупреждается в 75% случаев (Lucke и соавт., 1978).

В связи с тяжелыми последствиями злокачественной гипертермии профилактика этого заболевания приобретает особое значение. Целью ее является своевременное, еще до оперативного вмешательства, выявление лиц с предрасположением к злокачественной гипертермии и информирование анестезиологов. Больных с этим предрасположением следует оперировать только под местным обезболиванием, не допуская применения ингаляционных наркозных средств и миорелаксантов типа дитилина.

Диагностические тесты на обнаружение лиц с предрасположением к злокачественной гипертермии неспецифичны, включая тест на активность сывороточной креатинкиназы. Нередко этот генетический дефект протекает бессимптомно и без повышения активности данного фермента. Кроме того, повышенная активность сывороточной креатинкиназы сопровождает многие заболевания, ничего общего не имеющие со злокачественной гипертермией (Regling и соавт., 1976).

Поэтому диагностическое значение имеют результаты комплексного исследования (Aldrete и соавт., 1977). Обычно проводится как определение активности сывороточной креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и их изоферментов, так и пирофосфатазы крови. Рекомендуется также выявлять в плазме уровень ионов магния и кальция, простагландинов, катехоламинов, свободных жирных кислот и триглицеридов.

Разработан ряд серологических, морфологических и биохимических методов исследования скелетных мышц (Isaacs, 1977). Среди них особое значение имеет нейрофармэкологический тест, предложенный Ellis и Harriman (1973). У пробанда проводится биопсия скелетной мышцы, затем иепытывается действие на нее наркозных веществ и дитилина.

В том случае, когда у члена данной семьи была обнаружена злокачественная гипертермия во время операции, важное значение имеет семейное обследование. В некоторых странах, например в ГДР, вынвлепиым лицам с предрасположением к этому осложнению наркоза выдается специальный протокол или талон в виде вкладыша к удостоверению личности. Проводится также тщательный инструктаж пробандов, указывается на степень риска злокачественной гипертермии.

- Читать "Терапия злокачественной гипертермии. Препараты для лечения злокачественной гипертермии"