Тримодальное распределение фенотипов происходит и у больных глаукомой с открытым углом при повышенном исходном давлении. Однако среди них PLPL встречается значительно реже, чем среди здоровых лиц (Vesell), но чаще PLPH и РНРН. Armaly (1968) считает, что у лиц, имеющих ген Рн, имеется генетическое предрасположение к глаукоме.

Если риск развития глаукомы у фенотипа Р Р принять за единицу, то для PLPH он составит 18, а для Рнрн — 101. Результаты обследования больных с глаукомой и членов их семей указывают на то, что реакция глаза на дексаметазон наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Больным глаукомой назначение симпатомиметических (адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, кокаина гидрохлорид, мезатон) и холинолитических (атропина сульфат, скополамина гидробромид) средств противопоказано, так как они вызывают острые приступы этого заболевания (Grant, 1955; Kalow, I962). Некоторые из них могут вызвать острые приступы и у лиц с наследственным предрасположением к глаукоме.

При остром приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, виске. Часто она распространяется на всю половину головы, иррадиирует в челюсти и зубы. Нарушается зрение, иногда значительно, расширяются сосуды конъюнктивы. Понижается тактильная чувствительность роговицы. Она отекает и мутнеет, как и среды глаз. Уменьшается глубина передней камеры.

Профилактика заключается в воздержании от применения симпатомиметических и холинолитических средств у лиц с остроугольным строением глаза. При возникновении острого приступа глаукомы, спровоцированного лекарственными средствами, прибегают к инстилляции в конъюнктивальный мешок средств, суживающих зрачок (пилокарпина гидрохлорид, физостигмина салицилат, фосфакол, армии и др.). Рекомендуется назначение фенобарбитала в седативных дозах, тиамина хлорида и мочегонных средств.

Первичная подагра

У лиц с генетически детерминированным предрасположением к нарушению обмена пуринов признаки подагры легко возникают под влиянием многих внешних факторов, в том числе алкоголя и таких диуретических средств, как хлортиазид и фуросемид. В частности, употребление алкоголя приводит к образованию лактата из пирувата, вследствие чего затрудняется экскреция мочевой кислоты почками.

В связи с этим содержание мочевой кислоты в организме возрастает, что является непосредственной причиной обострения заболевания. Хлортиазид и фуросемид тормозят выведение мочевой кислоты почками, чем и усиливают имеющуюся при генетическом предрасположении гиперурикемию.

По данным Camus (1971), появление приступов подагры возможно при лечении больных циапокобадамином, солями золота, бензилпенициллином, препаратами, являющимися экстрактами печени и др. У лип, предрасположенных к подагре, внезапное прекращение инъекций ЛКТГ или приема кортикостероидных препаратов также может спровоцировать приступ (Хорст, 1967).

Внезапно или после продромального периода в виде психической подавленности, кишечных расстройств обычно ночью отмечается резкая боль с локализацией в одном или в нескольких суставах. Суставы отекают, кожа над ними становится гиперемированной, напряженной. Появляется сильный озноб. Температура нередко повышается до 41 С и более.

- Читать "Профилактика первичной подагры. Наследственные геморрагические заболевания"