Повышение температуры может быть связано с основным заболеванием, на почве которого развился острый отит (грипп, ангина и т. д.). Очень ценным для отита симптомом является подъем температуры после снижения ее до нормы в течение основного заболевания.

Совокупность приведенных симптомов (боль в глубине уха, резкое внезапное понижение слуха, повышение температуры) делает диагноз острого среднего отита в высшей степени вероятным. При наличии изменений со стороны барабанной перепонки в виде гиперемии, выпячивания или прободения диагноз становится уже несомненным.

Гноетечение не является специфическим симптомом острого среднего отита. Гной в слуховом проходе может быть в результате прорыва абсцесса околоушной железы через санториниевы щели, а также при вскрывшемся фурункуле наружного слухового прохода, не говоря уже о хроническом отите. Обследование области околоушной железы и отоскопическое исследование позволяют поставить диагноз в первом случае; отоскопия в сочетании с симптомами наружного отита помогает выяснить источник гноетечения во втором случае.

Тщательно собранный анамнез и критический анализ полученных данных в большинстве случаев позволяют выяснить, имеем ли мы дело с острым отитом или с обострением хронического. При резком сужении наружного слухового прохода иногда невозможно увидеть барабанную перепопку и выяснить, таким образом, состояние среднего уха. В этом случае важно знать, что при среднем отите отделяемое из уха содержит слизь — продукт воспаленной слизистой оболочки среднего уха; при ограниченном (фурункуле) или разлитом воспалении кожи слухового прохода, естественно, слизи быть не может, и отделяемое имеет чисто гнойный характер.

Наличие резко выраженных симптомов острого отита в начале заболевания (повышение температуры, боль, общее недомогание, гиперемия и выпячивание барабанной перепонки) еще не определяет перспективы процесса в смысле тяжести дальнейшего его течения и возможных осложнений. Парацентез или спонтанное прободение барабанной перепонки часто ведет к быстрому обратному развитию всех указанных признаков.

Для суждения о развитии процесса и для улавливания наиболее ранних и незначительных признаков возникающих осложнений очень ценные данные получаются при систематическом клиническом наблюдении за больным — за общим его состоянием и динамикой местных изменений. В частности, из общих симптомов особенно важное значение имеют следующие:

1. Характер и движение температурной кривой. Нужно насторожиться, если после появления гноетечения температура долго не возвращается к норме или, что еще хуже, начинает повышаться даже при хорошем оттоке гноя. Внушают тревогу значительные колебания между утренней и вечерней температурой.

2. Характер и динамика изменений крови. Мы подчеркиваем, что результаты однократного исследования крови отражают реакцию кроветворных органов на гнойный очаг в ухе лишь в данный момент, а эта реакция, как установлено, подвержена большим колебаниям в зависимости от стадии отита. Схематически можно наметить три стадии: первая (диффузный процесс) — значительная реакция крови; вторая (отграничение процесса, создание вокруг него грануляционного вала) — незначительная реакция крови или отсутствие ее и третья (нарушение вала или барьера) — резкие изменения крови.

При оценке диагностического значения гемограммы необходимо учитывать стадию отита. На явное ухудшение процесса и возможное развитие внутричерепного осложнения указывают обнаруживаемые при повторных исследованиях высокий гиперлейкоцитоз, сдвиг нейтро-филыгого ядра влево, лимфопепия, анэозинофилия, резкое повышение реакции оседания эритроцитов.

3. Головная боль, принимающая упорный характер. Обычно она усиливается ночью. Резкая невыносимая боль должна внушать подозрение на поражение мозговых оболочек.
4. Общее состояние больного — отсутствие аппетита, плохой сон, слабость, вялость — имеет серьезное диагностическое и прогностическое значение.

1. Формы лабиринтита при остром отите. Нистагм
2. Внутричерепные осложнения при остром отите. Экстрадуральный абсцесс при воспалении уха
3. Абсцесс мозга и мозжечка при отите
4. Тромбофлебит синуса, сепсис при отите
5. Гнойный менингит при отите
6. Распознавание - диагностика отита. Боль в ухе при воспалении
7. Повышение температуры при отите. Оценка динамики течения воспаления уха
8. Местные симптомы прогрессирования отита
9. Распознавание - диагностика отита у маленьких детей
10. Распознавание - диагностика мастоидита