О вредном влиянии шума на орган слуха упоминает еще Парацельс.
В 1700 г. итальянский врач Рамадзини в своей книге о профессиональных болезнях уделяет значительное внимание поражению слуховой функции у чеканщиков золота, горнорабочих и медников. Это поражение он объясняет тем, что барабанная перепонка в результате длительного действия сильного шума теряет свою упругость и эластичность.

С развитием промышленности и повышением интенсивности производственного шума появилось много новых данных о действии шума на орган слуха, о частоте и характере вызываемых им изменений. В общей медицинской, а затем и в отоларингологической печати начинают публиковать, помимо отдельных наблюдений, результаты систематических исследований больших групп рабочих различных профессий.

Таковы сообщения Тойн-би (Toynbee, 1868) о тугоухости клепальщиков, Е. Е. Ме-диокритского (1874)—о влиянии шума На рабочих Кронштадтского завода, Хольта (Holt, 1884) и др. Согласно этим, еще очень скудным данным, тугоухость развивается у большей части рабочих и нередко она достигает высокой степени.

Так, Готтштейн и Кайзер (Gottstein, Kayser, 1881) обнаружили тугоухость более чем у половины обследованных ими кузнецов; эта тугоухость заметно прогрессировала с увеличением производственного стажа. Хольтв 1884 г. выявил резкую тугоухость у 34 человек из 40 обследованных котельщиков. Примерно такие же результаты были получены и другими исследователями (Бар—Bart, 1887; Руза — Roosa, 1884, и Габерманн— Habermann, 1906).

Число тугоухих, по их данным, также возрастает с увеличением стажа работы. Е. П. Малютин (1896) обследовал многочисленную группу ткачей и у многих из них обнаружил тугоухость, которая прогрессировала с увеличением стажа работы.

К этому же времени имелись и отдельные патогистологическис исследования внутреннего уха лиц, страдавших при жизни выраженной профессиональной тугоухостью (Тойнби, Габерманн, Брюль— Briihl, 1908; Цанге — Zange, 1911). Однако эти единичные исследования не могли вскрыть характера и динамики развивающегося под влиянием интенсивного воздействия шума патологического процесса в нервной ткани улитки. Это обстоятельство побудило ученых предпринять серию экспериментально-гистологических исследований.

Пионером в этих исследованиях был профессор Московского университета С. Ф. Штейн (1899). В дальнейшем были опубликованы исследования ряда экспериментаторов (Виттмаак — Wiltmaack, 1907; Зибенманн, Иоши — Siebenmann, Ioschi, 1908; Эйкен — Eicken, 1911; Хессли —Hossli, 1913; Н. Ф. Попов, 1913, и др.). Во внутреннем ухе экспериментальных животных, подвергавшихся кратковременному или длительному воздействию сильных звуков или шума, были найдены патологические изменения, которые локализовались в клетках коргиева органа.

Однако этого было недостаточно для решения вопросов о механизме действия шума, о связи между характером шума, его спектральным составом и локализацией дегенеративного процесса в улитке, о роли нередко сопутствующей шуму вибрации и т. д.

Оригинальные опыты Эйкена и Хессли на животных показали, что после удаления наковальни, т. е. после нарушения воздушной проводимости, улитка не поражается даже при воздействии на ухо очень сильного звука; во втором, неоперированном, ухе при этом возникали дегенеративно-атрофические изменения. На основании этого авторы полагали, что сильный звук оказывает вредное действие на ухо только при передаче его через воздух. Они оспаривали утверждение Виттмаака о том, что дегенеративные изменении во внутреннем ухе наступают лишь при одновременном проведении звука к улитке через воздух и кость. В действительности же такой вывод оказался правильным лишь в отношении кратковременного действия шума. Как показали многочисленные и исчерпывающие экспериментальные исследования Виттмаака, при длительном действии шума на ухо большую роль в патогенезе тугоухости имеет передача звука через кость и другие ткани тела животного.

Согласно экспериментальным наблюдениям Н. Ф. Попова, степень и объем поражения улитки зависят от высоты, силы и продолжительности действия звука. Поражение улитки в случаях передачи звуков через воздух Начинается в наружных волосковых клетках основного завитка, а затем оно распространяется на клетки других завитков и, наконец, захватывает весь кортиев орган. В результате очень длительного действия шума возникают изменения в костной стенке улитки — на месте атрофированных нервных клеток разрастается соединительная ткань.
Эти и ряд других экспериментальных работ в значительной мере помогли выяснить сущность патологических изменений при профессиональной тугоухости.

1. История изучения влияния шума на орган слуха
2. История изучения профессиональной тугоухости
3. Причины нарушения восприятия высоких тонов при профессиональной тугоухости
4. Патогенез и механизмы развития профессиональной тугоухости
5. Адаптация органа слуха
6. Утомление и реактивные изменения органа слуха под воздействием шума
7. Патологическое влияние шума на орган слуха. Какой шум опасен для уха?
8. Условия труда на металлургическом заводе и профессиональная тугоухость
9. Уровень шума и вибраций в цехах металлопрокатного цеха
10. Влияние производственных факторов на организм работника