Общепризнано, что диагноз нельзя ставить на основании только одного признака, даже патогномоничного. Однако, как показывает опыт, наличие лишь одного симптома следует рассматривать как серьезный сигнал внутричерепного осложнения. Так, в ряде случаев, стойкие изменения картины белой крови при нормальной температуре и отсутствии других изменений совершенно правильно сигнализировали синустромбоз.

Даже такой, казалось бы, совершенно не характерный признак, как сухой и обложенный язык, наряду с головной болью невралгического характера, был единственным симптомом абсцесса мозжечка за 5 дней до летального исхода. Это необходимо учесть: при диагностике нельзя оставлять без внимания ни одного симптома, даже изолированного. С этой точки зрения практическому врачу дают весьма ценные указания повторные гемограммы, которые в большинстве случаев правильно сигнализируют момент перехода отита и мастоидита из состояния осумкованности в состояние, когда в результате нарушения местных барьеров создаются новые возможности инфицирования мозговых оболочек и общего тока кровообращения.
Наши исследования показывают, что при сепсисе и менингите гемограммы часто дают наиболее ранние и убедительные сигналы.

Бальная Е., 65 лет. Поступила в клинику 6/IX с обострением хронического мезотимпанита. Жалобы на резкую головную боль. Перфорация о передне-нижмем квадранте: незначительное гнойное отделяемое. Температура субфебрильпая, ознобов нет. общее состояние удовлетворительное. Со стороны крови при повторном исследовании отмечаются резкие изменения.

Исследования производились 9 и 14/IX, причем 9/IX имелось л. 9 600, э. 1%, ю. 2%, п. 17%, с. 60%, лимф. 15%, мон. 5°/о, а 14/1X было л. 12 200, э. 1%, ю. 1%, п. 11%, с. 63%, лимф. 17%, мои. 7%. В связи со стойкими изменениями белой крови и упорным характером головной боли была произведена операция на сосцевидном отростке, во время которой был обнаружен синустромбоз.

В практических целях важно знать, что переход инфекции из уха на мозговые оболочки или на синус, как правило, сопровождается довольно резкой реакцией со стороны кроветворных органов, выражающейся в увеличении общего числа лейкоцитов и в изменении относительного количества отдельных их видов. Однако нормальное состояние крови не может служить доказательством отсутствия внутричерепного осложнения.

В целях ориентации нужно иметь в виду, что для отогенного сепсиса характерна абсолютная лимфопения, резкий сдвиг нейтрофильного ядра влево; для менингита характерен прежде всего высокий гиперлейкоцитоз.

1. Аускультация сосцевидного отростка. Дифференциация мастоидита и воспаления шейных лимфоузлов
2. Мастоидит (антрит) у детей раннего возраста. Рентгенография височной кости
3. Распознавание осложнений отита. Лабиринтит
4. Признаки и сигналы внутричерепного осложнения отита
5. Пример отогенного абсцесса височной доли мозга
6. Менингит, синустромбоз при отите
7. Лечение лихорадки и головной боли при отите
8. Лечение насморка (ринита) при отите. Порошок Преображенского от насморка
9. Капли в уши при отите. Карбол-глицериновые ушные капли
10. Ватные тампоны, согревание ушей при отите