Местное лечение в виде вливания раствора сульфаниламидов и пенициллина, как в отдельности, так и комбинированное, можно проводить в прободной стадии отита. Поскольку при местном лечении действию препаратов доступны лишь те отделы среднего уха, которые входят непосредственно в контакт с указанными веществами, особого эффекта от местного применения сульфаниламидов и пенициллина при остром отите ожидать нельзя.

Все же в части случаев, описаны хорошие результаты при применении пенициллина в виде капель в той же концентрации, как и для инъекций, а также при вдувании порошка, состоящего из пенициллина в смеси с сульфаниламидами (1 000—2 000 единиц пенициллина на 1 г сульфаниламида). Перед введением порошка или капель следует тщательно очистить слуховой проход от выделений.
Обязательной предпосылкой для более или менее успешного местного лечения острого отита пенициллиновыми каплями является наличие достаточно большого прободного отверстия барабанной перепонки.

Для того, чтобы привести пенициллин в непосредственный контакт с воспаленной слизистой оболочкой среднего уха, можно его вводить с помощью катетера через евстахиеву трубу или посредством пункции барабанной перепонки (С. И. Вульфсон, Ю. Б. Преображенский). Такое введение повышает эффективность лечения.

Ю. Б. Преображенский инъицировал раствор пенициллина через целую барабанную перепонку. Инъекции производились с помощью изогнутой игльп и шприца. Вводилось около 1,5 мл раствора с содержанием 75 000 единиц пенициллина; жидкость нагревалась до 35—37°. У 24 детей, у которых этот метод был применен при наличии показаний к парацентезу, вскоре же после инъекции было отмечено улучшение общего состояния, падение температуры до нормы и нормализация крови. Излечение наступало после одной-двух инъекций.

Хорошие результаты были получепы и после самостоятельного прободения барабанной перепонки. Из 25 больных, страдавших острым отитом с длительностью гноетечения до одного месяца, у 22 гноетечение прекратилось на 2—3-й день после инъекции. При таком введении пенициллин проникает в евстахиеву трубу и частично вытекает в носоглотку.

Предложено также нагнетание пенициллина через наружный слуховой проход. После тщательной очистки слухового прохода наклоняют голову в сторону здорового уха, закапывают раствор пенициллина и резиновым баллоном нагнетают воздух. Этот метод можно применять в период затихания воспалительного процесса и при наличии более или менее значительной перфорации (С. И. Эйдельштейн).

Успешно применяется местное лечение пенициллином и при антритах у детей раннего возраста. Раствор пенициллина вводят при антропункции (Г. А. Чернявский), которую делают также и с диагностической целью.

Применение сульфаниламидных препаратов, особенно антибиотиков, открыло новую эру в лечении острого отита и мастоидита. Клиническое течение этих болезней изменилось, сроки их сократились и резко уменьшилось количество хирургических вмешательств. Так, по данным отдельных крупных клиник, количество мастоидэктомий в настоящее время по сравнению с периодом до применения сульфаниламидов И пенициллина сократилось примерно в 15—20 раз. В связи с этими благоприятными результатами сульфаниламиды и антибиотики стали применять во всех случаях отита и с первых же дней заболевания.

Больше того, у некоторых практических врачей создалось мнение, что систематическое наблюдение за состоянием уха и специальные хирургические мероприятия (парацентез и др.) являются излишними.

Накопившийся за последние годы клинический опыт, а также анализ неудачных исходов сульфаниламиде- и пенициллинотерапии показывают, что такое мнение является результатом переоценки роли антибиотиков и сульфаниламидов, а также недооценки старых методов лечения.

1. Физиотерапия при остром отите. История применения сульфаниламидов при воспалении уха
2. История лечения отита пенициллином
3. Современная эффективность пенициллина при отите в некоторых случаях
4. Неэффективность антибиотиков при мастоидите
5. Комбинации антибиотиков и стрептомицин при отите
6. Местное лечение острого отита
7. Резистентность микробов к пенициллину при остром отите
8. Парацентез при отите. Следует ли дожидаться гноя через барабанную перепонку?
9. Техника парацентеза при отите. В каком месте разрезать барабанную перепонку?
10. Обеспечение оттока гноя из уха. Обработка слухового прохода при гноетечении