Вопрос о патогенезе профессиональной тугоухости остается нерешенным до настоящего времени. Виттмаак, Эйкен, Хессли, Н. Ф. Попов, Я. С. Темкин, Рюэди (Riiedi), А. Кандела (Candela) и другие считают, что звуковая энергия действует непосредственно на слуховой рецептор, вызывая в нем дегенеративно-атрофичсские изменения.

Как установлено многими экспериментально-гистологическими исследованиями, процессе дегенерации сначала захватывает наружные волосковые клетки кортиева органа, затем опорные клетки и лишь при тяжелых шумовых поражениях в дегенеративный процесс вовлекаются внутренние волосковые клетки и ствол кохлеарного нерва.

С. А. Винник, Л. Е. Комендантов, М. П. Могильницкий объясняют профессиональную тугоухость переутомлением подкорковых слуховых центров, регулирующих трофику внутреннего уха. В. И. Воячек считает, что длительное действие звуков, даже не очень сильных, приводит к хроническим заболеваниям органа слуха в результате кумуляции часто повторяющихся воздействий.

Г. Л. Навяжский считает дегенеративные изменения в кортиевом органе следствием перенапряжения тормозного процесса, развивающегося при длительном и повторном действии производственного шума. С этой точки зрения представляет интерес экспериментальная работа А. В. Акелайтите из кафедры К. Л. Хилова; автор подвергала длительному воздействию интенсивного шума белых крыс, части которых предварительно, была произведена декортикация. У декортицированных крыс дистрофические изменения в улитке были более выраженными, чем у контрольных животных.

На этом основании автор высказывает осторожное предположение, что дистрофические изменения улитки, вызванные действием акустической травмы, обусловлены не только прямым влиянием звуковой энергии на слуховой рецептор, но и воздействием ее на кортиев орган через кору головного мозга.

Однако этому наблюдению можно дать и другое объяснение: предварительная декортикация исключает перенапряжение тормозного процесса, нарушает нормальную деятельность подкорковых центров, снимает амортизирующее влияние нервных центров и, таким образом, способствует усилению вредного действия шума.

В некотором противоречии с данными А. В. Акелайтите находятся результаты исследования Л. И. Якуба. Согласно его данным, действие интенсивных звуков на наркотизированных животных слабее, чем на бодрствующих. На основании этого он приходит к выводу, что в «акустической травме, наряду с механическим фактором звукового давления, огромную роль играет факт адекватного перераздражения».

И. М. Маерович изучал на кошках результаты четырехчасового действия звуков в 200 и 1000 гц, интенсивностью в 100 дб. Проведенные им опыты с применением радиоактивного фосфора показали, что под влиянием звука в 1000 гц проницаемость сосудов внутреннего уха значительно уменьшается, а при воздействии звуков в 200 гц, наоборот, несколько повышается. Разницу в реакции он объясняет состоянием мозговой коры, т. е. процессами возбуждения и торможения в коре и их иррадиацией в подкорковые центры.

Автор обращает внимание и на то обстоятельство, что при воздействии звука в 1000 гц беспокойные и возбужденные кошки в начале опыта становились вялыми, малоподвижными и погружались к концу опыта в сон, при действии же звука в 200 гц они находились в бодрствующем состоянии в течение всего опыта.

Автор приходит к выводу, что при кратковременном действии интенсивных высокочастотных звуков происходят обратимые изменения в сосудах внутреннего уха. Длительное воздействие звуков вызывает стойкие изменения в сосудах, обусловливающие вторичную дегенерацию рецепторного аппарата.

1. История изучения влияния шума на орган слуха
2. История изучения профессиональной тугоухости
3. Причины нарушения восприятия высоких тонов при профессиональной тугоухости
4. Патогенез и механизмы развития профессиональной тугоухости
5. Адаптация органа слуха
6. Утомление и реактивные изменения органа слуха под воздействием шума
7. Патологическое влияние шума на орган слуха. Какой шум опасен для уха?
8. Условия труда на металлургическом заводе и профессиональная тугоухость
9. Уровень шума и вибраций в цехах металлопрокатного цеха
10. Влияние производственных факторов на организм работника