Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Вестибулоглазодвигательные связи. Механизмы нистагма

Вестибулярные ядра имеют тесную связь с глазодвигательными ядрами. Главная связь осуществляется через систему перекрещенных и неперекрещеппых связей, формирующих задний продольный пучок [Клосовский Б. Н., Gehuchten P., Muskens L.]. От медиального ядра идут коллатерали к ядру отводящего нерва той же стороны. Основные связи вестибулярных ядер с III нервом перекрещенные, они более многочисленны, чем неперекрещенные.

Указывают, что не существует строго функционального-разграничения вестибулярных ядер, так как повреждение одного из них вызывает одновременное повреждение другого вследствие их близкого расположения. По этому вопросу даже в специальной зарубежной анатомической литературе приводятся очень скуднее и не совсем определенные даные [Бродал А., Вальберг Ф., Помпеано О.]. В то же время Не отражены важные сведения, полученные советскими учеными при разработке данного вопроса. Так, классические исследования Б. Н. Клосовского, Б. Н. Клосовского и Е. Н. Космарской внесли большой вклад в изучение вестибулоокуломоторных путей, функции вестибулярных ядер, механизма нистагма и произвольных движений глаз.

Чтобы избежать повреждения вестибулярных ядер при исследовании их функции, изолированно перерезали пути, идущие от вестибулярных ядер к ядру глазодвигательного нерва, таким образом впервые удалось достоверно выяснить функции медиального и верхнего ядер. Эти исследования показали, что горизонтальный нистагм осуществляется в медиальных ядрах, откуда импульсы идут к глазодвигательным ядрам по перекрещенным путям. Вертикальный нистагм осуществляется в верхних ядрах, откуда импульсы идут к глазодвигательным ядрам по неперекрещенным путям. Каждый из видов нистагма (горизонтальный, вертикальный, ротаторный) имеет свои проводящие пути.

Анатомический путь для горизонтального нистагма следующий: нейроэпителий ампулы горизонтального (латерального) полукружного капала, вестибулярный узел, вестибулярный нерв, медиальное ядро, перекрещенная вестибулоокуломотор-ная система той же стороны, ядро глазодвигательного нерва противоположной стороны, прямой нейрон от III нерва к внутренней прямой мышце глаза. Реципрокное торможение совершается через комиссуральные волокна между медиальными ядрами.

Анатомический путь для вертикального нистагма: нейроэпителий ампул вертикального канала, вестибулярный узел, вестибулярный нерв, верхнее ядро, неперекрещенный вестибулоглазодвигательный путь, ядро глазодвигательного нерва, перекрещенные и прямые пути к верхней и нижней мышцам глаза. Связь между обоими верхними ядрами осуществляется за счет комиссуры Фузе.

Пути для ротаторного нистагма еще не выявлены, но и для этого вида нистагма должны существовать особые пути в ЦНС.

механизмы нистагма
Пути вестибулярных импульсов при горизонтальном (тонкие линии) и при вертикальном (толстые линии) нистагме (по Б. Н. Клосовскому).
Lab — лабиринт; Nv — вестибулярный нерв; Ntr — медиальное ядро; Nvs — верхнее ядро; NVI — ядро VI нерва; NIII — ядро III нерва; HI — неперекрещенный (гомолатеральный) пучок; Htl — перекрещенный гетеролатеральный пучок; Re — наружная прямая мышца глаза; Ri — внутренняя прямая мышца глаза; Rs — верхняя прямая мышца глаза; R. inf — нижняя прямая мышца глаза; JАР — комиссу-ральные волокна между верхними вестибулярными ядрами.

А. Бродал, Ф. Вальберг, О. Помпеано, R. W. Bacon, V. Honubia считают, что вестибулоокуломоторный путь осуществляется как через медиальные продольные пучки, так и через сетчатое образование.

Некоторые авторы указывают на существование в мозге кролика мезодиэнцефалической области, электростимуляцией которой можно вызвать центральный нистагм. А. Е. Курашвили, В. Е. Корюкин при стимуляции передней подбугорной области в эксперименте наблюдали контралатеральный нистагм. По данным других авторов, стимуляция промежуточного мозга не дает эффекта, в то время как раздражение среднего мозга в области глазодвигательного ядра, медиального продольного пучка и примыкающего к этим структурам сетчатого образования вызывало максимальные ответы в вестибулярных ядрах.

По нашим данным, диэнцефально-гипоталамическое поражение обычно протекает с выраженным торможением экспериментального нистагма при повышении вегетативных реакций. Спонтанного нистагма при изолированном диэнцефальном поражении мы никогда не наблюдали.

На основании экспериментальных данных Б. Н. Клосовский установил, что корковые импульсы для сочетанных движений глаз идут через вестибулярные ядра, а оттуда в восходящем направлении через задний продольный пучок. Связь коры с вестибулярными ядрами осуществляется перекрещенными путями, волокна от коры подходят, вероятно, к центру быстрой фазы нистагма. Вестибулярные ядра и их связи с глазодвигательными ядрами являются подкорковыми центрами для координированных сочетанных движений глаз в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

На основании экспериментальных данных мы полагаем, что вестибулярные ядра, принимающие участие в вестибулоглазодвигательных реакциях, функционально тесно связаны с кортикальным производным центром взора (поле 8) и со зрительной корой затылочной доли мозга. Эфферентные кортикальные влияния на эти же вестибулярные ядра оказывают височно-теменно-лобные отделы мозга обоих полушарий, так как при поражении этих областей четко выявляется асимметрия вестибулярного экспериментального нистагма по стороне независимо от раздражаемого лабиринта.

Посредством вестибулоглазодвигательпых связей, проходящих в заднем продольном пучке, вестибулярные импульсы влияют на глазные мышцы. Этим же путем происходят рефлекторные сочетания отклонения глаз, в результате которых направление взгляда не меняется при изменении положения головы. По этому же пути осуществляются нистагм и компенсирующая установка глаз. Задний продольный пучок координирует деятельность вестибулярного аппарата, глазных мышц, мозжечка и спинного мозга, то есть он соединяет центры, важные для сохранения равновесия тела и ориентировки в пространстве. Механизм нистагма тесно связан с механизмом движения глаз.

В клинической практике изучение патологии вестибулоглазодвигательпых реакций (нистагма) дает наиболее информативные и объективные данные из всего многообразного комлекса вестибулярных реакций.

Оглавление темы "Вестибулярный аппарат":
  1. Вестибулярный аппарат и его ядра
  2. Связи вестибулярных ядер. Вестибулоспинальные пути
  3. Вестибулоглазодвигательные связи. Механизмы нистагма
  4. Вестибуловегетативные и вестибуломозжечковые связи
  5. Вестибулоретикулярные пути (связи)
  6. Корковые центры вестибулярного анализатора
  7. Локализация вестибулярной функции головного мозга
  8. Методы исследования вестибулярного аппарата
  9. Нистагмография и электронистагмограмма
  10. Вестибулярные реакции и их особенности