Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Анализ симптоматики вестибулярных нарушений

При клиническом исследовании изучаются следующие реакции вестибулярного анализатора: сенсорные (чувство головокружения); вестибулосоматиче-ские реакции на мышцы глаза (нистагм) и всю поперечно-исчерченную мускулатуру; вестибуловегетативные реакции. При раздражении вестибулярного аппарата все перечисленные реакции наблюдаются и у здоровых людей. Эти же реакции возникают спонтанно при патологии, а при раздражении вестибулярного аппарата рефлексы резко изменяются количественно и качественно, что имеет исключительное значение дляопределения уровня поражения, отчасти для уточнения характера заболевания и фазы его развития.

Анализируя вестибулярные нарушения, клиницист должен:
1) хорошо знать топическое значение каждого отдельного вестибулярного симптома;
2) учитывать топическое значение особенностей в соотношении выраженности нарушений всех слагаемых вестибулярной реакции;
3) сопоставить комплекс спонтанных и экспериментальных вестибулярных нарушений с остальной отоневрологической симптоматикой (изменение слуха, вкуса, обоняния, нарушение V, X нервов);

4) сопоставить все отоневрологические данные с неврологической симптоматикой и общей клиникой;
5) дать заключение о топике поражения, характере процесса (если можно), фазе болезни в момент обследования (острая или хроническая, компенсированная или декомпенсированная).

вестибулярные нарушения

При изучении вестибулярной симптоматики при патологии следует учитывать основное свойство вестибулярного анализатора— высокую чувствительность и вариабельность вестибулярных рефлексов под влиянием небольших изменений во внешней и внутренней средах организма.

Высокая функциональная чувствительность вестибулярного анализатора широко используется в практике отоневрологами Института нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН для оценки динамики течения стволовых и общемозговых симптомов при черепно-мозговой травме, внутричерепных травматических гематомах и коматозном состоянии [Благовещенская Н. С, Котова А. П.]; для прогнозирования по динамике вестибулярных симптомов исходов острой тяжелой черепно-мозговой травмы [Благовещенская Н. С, Леушкина Л. Н., Благовещенская Н. С. и др.]; для оценки степени регресса стволовых вестибулярных симптомов после различного вида оперативных вмешательств по поводу опухолей мозга и объективной оценки эффективности операций: при опухолях мозжечка и IV желудочка [Благовещенская Н. С.], операции Торкильдсена [Благовещенская Н. С, Котова А. П.], удаления опухолей гипофиза трансназальным и транссфеноидальным доступами [Благовещенская Н. С, Абрамова А. В.], частичном и полном удалении опухолей слухового нерва [Благовещенская Н. С, Егорова В. К.]; для оценки динамики течения вестибулярных симптомов и прогноза при разрывах артериальных и артериовенозных аневризм головного мозга, при эпилепсии [Благовещенская Н. С.].

При поражении вестибулярного аппарата не всегда легко выделить симптомы раздражения и выпадения. К симптомам раздражения относятся головокружение, отчасти спонтанный нистагм, повышение калорического и послевращательного нистагма, повышенно-гармонические реактивные движения после калорической и вращательной проб, повышенные вестибуловегетативные рефлексы. Нередко все эти симптомы сочетаются. Однако спонтанный нистагм может быть и при выпадении вестибулярной функции с одной стороны, тогда в результате функционального преобладания здорового лабиринта возникает спонтанный нистагм, направленный в сторону неповрежденного лабиринта.

Симптомы снижения или выпадения вестибулярной функции следующие: снижение или отсутствие калорического и послевращательного нистагма, реактивного отклонения рук, а также головокружения и вегетативных рефлексов после калорической и вращательной проб, в некоторых случаях — ослабление или выпадение оптокинетического нистагма. Однако снижение или отсутствие калорического нистагма и слабая выраженность головокружения и вестибуловегетативных реакций могут быть и у здоровых людей.

Оглавление темы "Проявления вестибулярных нарушений - головокружение":
  1. Анализ симптоматики вестибулярных нарушений
  2. Современная вестибулология и направления ее развития
  3. Влияние вестибулярных нарушений на гемодинамику. Связь вестибулологии с другими дисциплинами
  4. Классификация вестибулярных нарушений. Оценка вестибулярного аппарата при ЗЧМТ, поражениях мозга
  5. Головокружение вестибулярного характера
  6. Стадии (фазы) вестибулярного головокружения
  7. Степень выраженности вестибулярного головокружения
  8. Центральное головокружение при опухолях и его проявления
  9. Головокружение при болезни Меньера, арахноидите и энцефалите
  10. Головокружение при нарушениях в вертебробазилярной системе