Советуем для ознакомления:
Недорогие http://www.alexdver.ru/ металлические двери в Москве и МО.

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Клиника гипертензионного синдрома. Нистагм при гипертензии

В клинике гипертензионный синдром имеет следующие характерные черты:
1) резкие приступообразные головные боли, преимущественно по утрам, на высоте которых бывает рвота;
2) застойные диски зрительных нервов;
3) гипертензионные изменения на краниограммах черепа;
4) повышенное давление спинномозговой жидкости;
5) отоневрологически, по нашим данным, гипертензиониый синдром проявляется в комплексе с вестибулярными нарушениями в виде выраженной тоничности и замедления ритма спонтанного, калорического и оптокинетического нистагмов при резком двустороннем повышении по длительности калорического нистагма (больше 2 мин); часто ослабевает или выпадает во всех направлениях оптокинетический нистагм. Таким образом, при выраженной гипертензии происходит отчетливое замедление ритма всех вариантов нистагма.

Урежение частоты ритмических процессов является до некоторой степени, очевидно, общей закономерностью деятельности ЦНС в ответ на повышение внутричерепного давления (данные ЭЭГ, пальцевой плетизмографии) [Фонталова В. Л., Спирин Б. Г.].

По нашим данным, улитковая и вестибулярная части VIII нерва обладают различной степенью чувствительности к повышению внутричерепного давления. Центральные отделы улитковой части VIII нерва более стойкие и подвергаются меньшим изменениям под влиянием внутричерепной гипертензии. Кроме того, слуховые нарушения труднее улавливать, так как они до некоторой степени субъективны и их трудно, а иногда невозможно исследовать у больных, находящихся в тяжелом состоянии.

Наоборот, вестибулярный аппарат очень тонко и быстро реагирует на повышение внутричерепного давления. Нарушения вестибулярного аппарата вследствие гипертензии хорошо прослеживаются объективно при любом состоянии больных.

гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром, выявляемый отоневрологически, отличается исключительной чувствительностью и динамичностью, он может изменяться на протяжении нескольких часов. Отоневролог может дать ответ, есть ли у больного гипертензионный синдром в данный момент.

А. Е. Свиридова, исследовавшая спонтанный нистагм у больных с опухолями задней черепной ямки до и после вентрикулярной пункции с последующим длительным дренажем боковых желудочков мозга, отмечала резкое уменьшение, а затем исчезновение тоничности спонтанного нистагма вскоре после наложения постоянного дренажа.

Мы обратили внимание на то, что не всякое повышение внутричерепного давления отражается на отоневрологической симптоматике [Благовещенская Н. С.]. Нередко мы наблюдали больных с очень высоким давлением спинномозговой жидкости, выраженными гипертензиониыми явлениями на краниограммах и застойными явлениями на глазном дне, но у части из них не было признаков повышения внутричерепного давления при отоневрологической обследовании.

В чем причина такого несоответствия между гипертензионными отоневрологическими признаками и другими симптомами повышения внутричерепного давления? При специальном изучении этого вопроса мы установили некоторые интересные факты.

На основании тщательного анализа большого количества наблюдений больных с опухолями головного мозга нам удалось выявить ряд факторов, которые способствуют появлению или отсутствию тоничности нистагма, то есть отоневрологическому выявлению гипертензии. Выяснилось, что только при остро и быстро развивающейся гипертензии в стадии декомпенсации наблюдается выраженная отоневрологическая симптоматика.

Поэтому в нейроонкологической клинике гипертензия была особенно выражена (во время отоневрологического обследования) при быстрорастущих злокачественных новообразованиях, при остро развивающейся окклюзии, нередко при кистозных опухолях.

Оглавление темы "Нистагм при внутричерепной патологии":
  1. Вестибулярная арефлексия. Причины выпадения нистагма
  2. Чередование фаз нистагма при повышении внутричерепного давления
  3. Клиника гипертензионного синдрома. Нистагм при гипертензии
  4. Нистагм при опухолях мозга. Гипертензионный вестибулярный синдром
  5. Причины тоничности нистагма при опухолях мозга
  6. Нистагм при понижении внутричерепного давления и поражении моста мозга
  7. Нистагм при инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии и коме
  8. Нистагм при алкогольной интоксикации
  9. Внутричерепные причины изменения нистагма
  10. Многозубчатый и игольчатый нистагм