Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Вынужденная поза головы и тела вестибулярного генеза

Вынужденная поза головы и тела вестибулярного генеза является одной из разновидностей влияния вестибулярного аппарата на поперечно исчерченную мускулатуру. Это влияние бывает двух видов: из-за резких головокружений больной сознательно выбирает то положение головы и шеи, при котором головокружения меньше выражены; вестибулярное влияние на мышцы шеи и туловища осуществляется рефлекторно по типу тонических рефлексов Магнуса—Клейна, которое возникает в ответ на раздражение вестибулярной системы. В этих случаях больные не испытывают головокружения.

Вынужденная поза головы вестибулярного генеза нередко встречается при болезни Меньера во время приступа, фистулах лабиринта, лабиринтитах, в острой стадии арахноидитов мостомозжечкового угла или кистозных невриномах VIII нерва, кистозных опухолях мозжечка и подвижных опухолях IV желудочка. Следовательно, вынужденная поза головы вестибулярного генеза может быть при поражениях вестибулярных образований как на периферии, в корешке VIII нерва, так и на дне IV желудочка; обычно этот симптом отмечается в острой или декомпенсированной фазе поражения вестибулярного аппарата.
L. Muskens особое значение придает поражению отолитового аппарата, вестибулярного нерва, латерального ядра и его нисходящих путей, поражению заднего продольного пучка.

По мнению большинства авторов, только в отдельных и начальных стадиях опухолей вынужденное положение головы возникает под влиянием одного из этих факторов. В более поздних стадиях вынужденная поза головы обусловлена совокупностью этих факторов [Корнянский Г. П., Раздольский И. Я.]. Мы также придерживаемся этого мнения.

вынужденная поза головы и тела

И. Я. Раздольский считает, что вынужденное положение головы может возникнуть рефлекторно либо быть результатом сознательного акта больного. В основе сознательного фиксирования головы лежат различные причины: головная боль, рвота, головокружение. Больной держит голову в том положении, при котором эти явления выражены меньше.

Основа рефлекторного напряжения мышц затылка — раздражение чувствительных верхних шейных корешков, твердой мозговой оболочки, вестибулярной системы.
Иногда мы наблюдали, что поражение вестибулярной системы было ведущим в механизме возникновения вынужденной позы головы, особенно часто при болезни Меньера, лабиринтитах, а также при кистозных опухолях мозжечка и подвижных опухолях IV жедудочка, при опухолях бокового выворота. В определенных положениях у больных возникало сильнейшее вестибулярное головокружение, и они избегали этих положений.

Нередко субъективный симптом (головокружение) подтверждался и объективно: в том положении, при котором возникало головокружение, одновременно появлялся или резко усиливался спонтанный нистагм, иногда возникала рвота, которая также могла иметь вестибулярное происхождение.

Кроме поражения вестибулярного аппарата, вынужденная поза головы может быть обусловлена: 1) нарушением циркуляции спинномозговой жидкости в связи с закрытием или сдавленней ликворных путей новообразованием или воспалительной окклюзией. Больной находит то положение, в котором облегчается циркуляция спинномозговой жидкости; 2) раздражением мозговых оболочек, особенно верхних шейных чувствительных корешков (происходит рефлекторное напряжение затылочных мышц).

Оглавление темы "Нистагм и вестибулярные нарушения":
  1. Встречаемость (частота) спонтанного нистагма
  2. Условия возникновения спонтанного нистагма. Нистагм при травме головы
  3. Спонтанный нистагм при опухолях и нарушениях кровообращения в мозге
  4. Парезы и параличи взора в стороны
  5. Невестибулярный нистагм
  6. Дифференциация врожденного, оптического, эпилептического нистагма
  7. Спонтанные вестибуломоторные реакции
  8. Вынужденная поза головы и тела вестибулярного генеза
  9. Экспериментальные вестибулярные пробы
  10. История калорической пробы