Каков механизм появления мерцающего нистагма? Эта патология, очевидно, связана с тем, что на высоте кульминации калорической реакции наступает кратковременное утомление в патологически измененном вестибулярном анализаторе и нистагм временно прекращается. За это время утомление снимается и вновь появляется нистагм. Подтверждением этому предположению являются электронистагмограммы с мерцающим нистагмом, на которых максимальные вспышки калорического нистагма были в начале и в конце реакции, а на высоте кульминации реакции вспышки нистагма были очень слабыми.

Мерцающий, прерывистый характер калорического нистагма на высоте кульминации объясняется, очевидно, тем, что у этих больных после небольшой паузы функциональная активность вестибулярного анализатора восстанавливается, но затем вновь наступает быстрое ее истощение — в этом, очевидно, суть прерывистости калорического нистагма. Причем при мерцающем нистагме максимум реакции иногда бывает в конце.
Интересно, что в остром периоде средней степени черепно-мозговой травмы после введения лазикса нормализовалась фаза кульминации калорического нистагма, исчезали мерцание, прерывистость.

Амплитуда калорического нистагма по ЭНГ вычисляется на высоте кульминации калорической реакции, обычно спустя 50—60 с после начала вливания в ухо воды. Максимальная и минимальная амплитуды вычисляются в градусах на высоте кульминации. Ритм калорического нистагма по ЭНГ мы вычисляем за каждые 10 с на протяжении всей реакции.

Поскольку ЭНГ калорического нистагма проводится обычно при закрытых глазах, то имеется II степень калорического нистагма, так как глаза при этом находятся в срединном положении.

Калорический нистагм записывается следующим образом: калорический, 100 мл 25 °С, NyHD-<-25—62 с, мелкий, клонический, I степени. В этой формуле 25 с означает скрытый период — время до появления калорического нистагма, 62 с — длительность нистагма. Направление калорического нистагма обозначается формулой NyHD (Nystagmus horisontalis dexter). При калоризации холодной водой калорический нистагм вправо возникает от раздражения левого уха.

Клинические формы нарушения калорического нистагма. Калорический нистагм может быть по длительности нормальным, сниженным, повышенным либо изменяются его качественные характеристики (амплитуда, степень, ритм, соотношение длительности фаз, бинокулярность или моноокулярность, извращение по направлению). При периферическом поражении изменяются длительность, амплитуда, степень калорического нистагма.

При центральном вестибулярном синдроме наряду с этим могут появиться резкая тоничность нистагма, выпадение быстрой фазы, дизритмия, моноокулярность, извращение по направлению.

1. Механизмы калорического нистагма при раздражении отдаленных участков тела
2. Количественный и качественный характер калорического нистагма
3. Калорическая проба G. Fitzgerald, С. Hallpike
4. Конфликтная и синусоидальная калорические пробы. Отокалориметры
5. Калорическая проба воздухом - показания, противопоказания к ней
6. Скрытый период, длительность калорического нистагма
7. Направление, амплитуда, фазы калорического нистагма
8. Периоды калорического нистагма
9. Механизм мерцающего нистагма и формы его нарушения
10. Калорический нистагм при опухолях мозга и черепно-мозговой травме