Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Диагностическое значение вестибуловегетативных реакций

Какую ценность при топической диагностике имеют вестибуловегетативные реакции? При периферическом поражении все компоненты вестибулярной реакции протекают параллельно (вегетативные, сенсорные, нистагм, реактивное отклонение рук), они повышены, снижены или отсутствуют. Одной из характерных особенностей центрального поражения вестибулярного аппарата является неодинаковое протекание по силе выраженности отдельных слагаемых вестибулярной реакции.

Анатомическая основа этого — разное направление хода вестибулярных путей от вестибулярных ядер. По О. Г. Агеевой-Майковой (1950), больные с опухолями задней черепной ямки хорошо переносят калоризацию и вращение (без вегетативных реакций и головокружений).

Наоборот, при опухолях, располагающихся над мозжечковым наметом, особенно в области III желудочка, вегетативные реакции после вестибулярного раздражения резко повышаются. По данным Н. С. Благовещенской, большинство больных с опухолями задней черепной ямки хорошо переносят экспериментальные вестибулярные пробы, без резко выраженных вегетативных явлений (опухоли мостомозжечкового угла, мозжечка). Исключение составляют больные с некоторыми опухолями IV желудочка с исходным ростом в области нижних отделов его дна (ядра X нерва) и бокового выворота (вестибулярные ядра).

У этих больных после вестибулярного раздражения иногда возникают сильнейшее головокружение, покраснение лица, мгновенная рефлекторная рвота почти без предварительной тошноты и тех мучительных ощущений, которые наблюдаются у больных при локализации очага над мозжечковым наметом. После прекращения рвоты больные сразу чувствуют себя лучше. Очевидно, повышение вегетативных реакций при этой локализации опухолей следует объяснить повышенной возбудимостью рвотного центра и других вегетативных образований дна IV желудочка, на которые иррадиирует возбуждение с вестибулярного аппарата. Способствует этому и большая близость вестибулярных ядер и ядер блуждающего нерва.

вестибуловегетативные реакции

При супратенториальных очагах нередко при слабо выраженном и заторможенном экспериментальном нистагме резко повышались вегетативные реакции после вестибулярного раздражения. У больных появлялись повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, покраснение, а затем резкая бледность лица, ощущение сердцебиения и общей слабости, потливости, усиленная перистальтика кишечника вплоть до непроизвольной дефекации, непроизвольное мочеиспускание. Обычно вегетативные реакции длились значительно дольше, чем нистагм.

Спустя несколько минут после прекращения экспериментального нистагма нередко больные все еще чувствовали тошноту, общую слабость. В отдельных наблюдениях эти тягостные ощущения длятся несколько часов после вестибулярных проб, а в некоторых случаях даже несколько дней.

Чаще повышение вестибуловегетативных реакций при супратенториальных очагах было двусторонним, но при асимметричном поражении вестибулярных образований в супра-тенториальной области выявлялось преобладание вегетативных реакций при экспериментальном нистагме вправо или влево. У единичных больных отмечалась четкая асимметрия вестибуловегетативных реакций на правой и левой стороне; так, после вестибулярных проб отмечалось резкое побледнение лица только на стороне калоризуемого уха, но обычно вегетативные реакции были выражены симметрично с двух сторон.

Резкое повышение вестибуловегетативных реакций особенно часто наблюдалось при поражении диэнцефально-гипоталамической области и при подкорковых новообразованиях (опухоли III желудочка, краниофарингиомы). В далеко зашедших стадиях опухолей задней черепной ямки, при резко выраженной гидроцефалии III желудочка вестибуловегетативные реакции протекали по супратенториальному типу вследствие вторичного гипертензионно-гидроцефального поражения диэнцефально-гипоталамических отделов мозга.

Резкое повышение вестибуловегетативных реакций всегда указывает на декомпенсацию поражения вестибулярного анализатора, причем только на определенной фазе развития декомпенсации.

Оглавление темы "Оценка вестибулярных реакций":
  1. Значение вращательной пробы Барани. Надпороговая купулометрия при опухолях мозга
  2. Головокружение после экспериментальных вестибулярных проб
  3. Вегетативные реакции после экспериментальных вестибулярных проб
  4. Диагностическое значение вестибуловегетативных реакций
  5. Нарушение вестибулозрачкового рефлекса и вестибулососудистых реакций
  6. Тонус мозговых сосудов после вестибулярного раздражения
  7. Влияние вестибулярного аппарата на вертебробазиллярные сосуды мозга
  8. Влияние вегетативной нервной системы на функцию лабиринта
  9. Значение вестибуловегетативных реакций в диагностике патологии лабиринта
  10. Реакция отклонения рук после вестибулярного раздражения