Двигательные реакции на мышцы туловища и конечностей, возникающие под влиянием вестибулярного раздражения, мы полагаем, более многообразны, их можно разделить на три группы:
1. Двигательные реакции на мышцы туловища и конечностей, возникающие при вестибулярном раздражении по вестибулоспинальным путям с тоничным отклонением рук и туловища в сторону медленной фазы нистагма.
2. Общие и локальные двигательные реакции самого разнообразного характера, возникающие у больных в связи с резко выраженными головокружениями. К ним относятся: вынужденная поза головы и туловища под влиянием вестибулярного раздражения; насильственные движения туловища и конечностей под влиянием головокружения при вестибулярном раздражении в лабиринте; подкорковые бурные общие двигательные реакции при раздражении вестибулярного аппарата, направленные дисгармонично в сторону быстрой фазы нистагма.
3. Изменение патологических гиперкинезов и даже их временное прекращение, развивающееся в течение вестибулярного раздражения.

При поражении лабиринта у человека обычно не наблюдается, как у животных, насильственных движений в чистом виде. Можно обнаружить едва намечающиеся остатки этих движений в виде движений глаз, изменения положения головы, туловища и конечностей. Однако в патологии в единичных случаях и у человека выявляются резко выраженные насильственные движения.

Мы наблюдали больную, которая в различных ЛОР-клиниках оперировалась 15 раз (10 — по поводу хронического гнойного отита, осложненного холестеатомой, и 5 — на правом лабиринте с попыткой его деструкции в связи с очень тяжелым головокружением, нарушением равновесия, которые делали больную совершенно нетрудоспособной). При поступлении в Институт нейрохирургии в правой заушной области была глубокая полость, полностью покрытая истонченным эпителием.

Полость включала в себя сосцевидный отросток, среднее ухо и часть пирамиды височной кости. Хрящевая часть правого наружного слухового прохода открывалась в эту полость. Из-за резких общих насильственных движений нельзя было детально осмотреть полость. Головокружение уменьшалось только при очень тугой тампонаде марлевыми турундамн полости позади правого уха, но при взгляде вправо все же возникали резкое ощущение дискомфорта, тошнота. Из-за головокружения больная много лет не могла лежать на правом боку, резко были нарушены статика и походка.

При удалении турунд резко усиливалось головокружение, при этом возникала своеобразная сильнейшая общая двигательная реакция с отклонением больной влево, общими беспорядочными движениями тела и конечностей, больная закрывала глаза, спонтанный нистагм не появлялся. Двигательная реакция была настолько резко выражена, что больную было трудно удержать. После тугой тампонады полости позади правого уха двигательная реакция исчезла и оставались нерезкие головокружения без насильственных движений.

Мы полагали, что у больной после многократных операций на лабиринте сохранились некоторые нейросенсорные клетки вестибулярного аппарата. Из-за разрушения при операции стенок лабиринта был крайне выражен фистульный симптом в извращенном виде (при обычном фистульном симптоме вестибулярные нарушения усиливаются при надавливании на козелок, а у данной больной головокружения и насильственные движения, наоборот, уменьшались).

После интракраниальной перерезки правого VIII нерва, произведенной в Институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, все вестибулярные нарушения исчезли, больная свободно стала ложиться на правый бок, головокружения полностью прекратились даже при извлечении турунд из полости позади правого уха, статика и походка стали нормальными. При детальном осмотре полости позади уха обнаружены две фистулы лабиринта. В течение 11,5 недель после операции держался мелкий истощающийся нистагм деструкции влево и появился легкий мимический парез нижней ветви VII нерва справа. Больная выписана в хорошем состоянии.

1. Изменения реакции отклонения рук при патологии
2. Реакция отклонения рук как вестибулярный симптом. Вестибулоспинальные двигательные реакции
3. Группы вестибулярных двигательных реакций мышц туловища и конечностей
4. Влияние вестибулярного аппарата на подкорковые двигательные реакции. Реактивное отклонение рук
5. Фазовые состояния нерва и вестибулярного аппарата
6. Вестибулярный рекруитмент и история его открытия
7. Методика выявления вестибулярного рекруитмента
8. Диагностическое значение вестибулярного рекруитмента
9. Оптокинетический нистагм и его характеристика
10. Нарушения и отклонения от нормы оптокинетического нистагма