Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Оптокинетический нистагм и его характеристика

Оптокинетический нистагм (ONy) возникает при взгляде на быстро мелькающие перед глазами предметы (например, при езде в поезде). Барабан вращают движением руки исследователя либо оно приводится в движение мотором с определенной скоростью [Куценко Е. Д., Купряшкин Е. А., Мутовкин Е. П.]. Е. А. Купряшкин использует для исследования оптокинетического нистагма фиксированные скорости вращения цилиндра — 84, 120, 150 и 198°/с (соответственно 70, 100, 125, 165 полос в минуту).

Угловая скорость движения черных полос (их на цилиндре 4)—6,3; 9; 11,25 и 14,85°/с. По Е. А. Купряшкину, оптимальная скорость исследования оптокинетического нистагма— 11,25°/с Больной сидит на расстоянии 1 м от цилиндра. По В. А. Кислякову и В. П. Неверову, частота ONy увеличивается по мере возрастания скорости вращения цилиндра от 1 до 6 об/мин. При дальнейшем увеличении скорости до 15 об/мин кривая имеет характер плато с тенденцией к снижению.

М. М. Левашов различает ONy кортикальный (обычный ONy) при активном внимании больного и субкортикальный при отвлечении внимания больного к оптокинетическому стимулу (например, больной проводит последовательное многократное вычитание числа 7). Таким методом' Л. Н. Петровой и соавт., Г. М. Петровой и М. М. Левашову удалось расширить возможности отоневрологической дифференциальной диагностики. В. Г. Базаров, Л. А. Савчук изучали ONy при болезни Меньера и после операции стапедопластики.

При этом показатели ONy были более низкие, чем в норме. При увеличении частоты оптокинетической стимуляции уменьшалась суммарная амплитуда и снижалась скорость медленной фазы ONy. В. И. Бабияк предложил стенд, состоящий из большого вращающегося оптокинетического цилиндра, внутри которого размещено вестибулометрическое кресло. Можно проводить раздельное или одновременное их вращение.
Оптокинетический нистагм может быть горизонтальным и вертикальным.

оптокинетический нистагм

Рефлекторный путь оптокинетического нистагма, по Ф. М. Иоселевич, следующий: зрительное раздражение от сетчатки глаза идет через зрительный нерв, зрительный канатик, наружное коленчатое тело, сияние Грациоле к затылочной доле мозга. Отсюда начинается оптомоторный путь, который направляется к вестибулярным ядрам в стволе мозга, перекрещиваясь в верхних Отделах ствола на уровне задней черепной ямки. От вестибулярных ядер через систему вестибулоглазодвигательных связей заднего продольного пучка раздражение идет к глазодвигательным ядрам.

Кора затылочной доли мозга тесно связана путями с кортикальным центром произвольного взора (поле 8), который также имеет значение для осуществления ONy. По современным представлениям [Baeon V., Honubia V.], все пути, которые влияют на движения глаз, проходят через ядра ретикулярной формации, средний мозг, мост, продолговатый мозг. Зрительный произвольный контроль оптомоторных путей от коры мозга не достигает прямо глазодвигательных ядер, а заканчивается в корреляционных ядрах ретикулярной формации. Последние получают коллатерали от вестибулярных ядер и шейных проприорецепторов.

Если вестибулярный нистагм является в основном безусловным стволовым рефлексом, то оптокинетический нистагм осуществляется на уровне коры головного мозга. Поэтому исследование ONy связано с вниманием и активным участием самого больного. При оптокинетическом нистагме рецептором является зрительное раздражение, а при вестибулярном — раздражение полукружных каналов. Однако оптокинетический и вестибулярный нистагм отчасти имеют общие анатомические пути: вестибулярные ядра и систему вестибулоглазодвигательных связей.

Мозолистое тело принимает участие в осуществлении ONy. T. Pasik, P. Pasik показали, что изолированная перерезка в эксперименте у обезьян хиазмы или мозолистого тела не вызывает изменения ONy, а при перерезке одновременно мозолистого тела и хиазмы нарушается ONy. В. А. Кисляков и В. П. Неверов считают, что в осуществлении ONy имеет большое значение сетчатое образование.

ONy имеет различные характеристики: амплитуду, ритм, длительность соотношения фаз нистагма, бинокулярность или моноокулярность.
В норме оптокинетический нистагм всегда выражен четко. Ритм его в среднем 12—17 ударов за 10 с, вершины зубцов более закругленные, соотношение длительности фаз нистагма 1 :5, 1 : 10, амплитуда в среднем 16—18°, иногда уменьшается до 5°. Начальные признаки нарушения оптокинетического, нистагма улавливаются только на ЭНГ.

Оглавление темы "Вестибулярные двигательные реакции":
  1. Изменения реакции отклонения рук при патологии
  2. Реакция отклонения рук как вестибулярный симптом. Вестибулоспинальные двигательные реакции
  3. Группы вестибулярных двигательных реакций мышц туловища и конечностей
  4. Влияние вестибулярного аппарата на подкорковые двигательные реакции. Реактивное отклонение рук
  5. Фазовые состояния нерва и вестибулярного аппарата
  6. Вестибулярный рекруитмент и история его открытия
  7. Методика выявления вестибулярного рекруитмента
  8. Диагностическое значение вестибулярного рекруитмента
  9. Оптокинетический нистагм и его характеристика
  10. Нарушения и отклонения от нормы оптокинетического нистагма