Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Нарушения и отклонения от нормы оптокинетического нистагма

Нарушения оптокинетического нистагма могут проявляться в виде ослабления, выпадения, дизритмии, извращения по направлению (последнее встречается очень редко). ONy может быть ослабленным и выпадать в одном направлении, чаще в горизонтальном (одностороннее полушарное или стволовое поражение в начальной стадии); выпадение или резкое ослабление нистагма во всех направлениях бывает при резком сдавлении ствола, нарушении внимания, полной неподвижности глазных яблок в связи с параличом глазодвигательных нервов.

Извращение ONy по направлению встречается редко при стволовом поражении верхних отделов задней черепной ямки и среднего мозга. Моноокулярный ONy наблюдается при параличе III и VI нерва с одной стороны.
В норме вестибулярный нистагм несколько отличается от оптокинетического по характеру соотношения быстрой и медленной фаз и особенностям вершин зубцов. При вестибулярном клоническом нистагме в норме вершина зубца остроконечная. Глаза движутся в сторону медленной фазы, а затем почти без остановки глаз следует быстрая фаза.

В противоположность этому в норме медленная фаза оптокинетического нистагма несколько более растянута, чем та же фаза вестибулярного нистагма, вершина зубцов ONy иногда несколько уплощена, то есть при переключении с медленной фазы на быструю глаза на короткое время остаются неподвижными, отклоненными в сторону медленной фазы, и только затем возникает быстрая фаза.

рефлекторная дуга оптокинетического нистагма
Рефлекторная дуга оптокинетического нистагма.
1 — связи зрительной затылочной коры с лобным центром произвольных глаз; 2 — связи центра произвольных движений глаз со стволом мозга; 3 — оптомоторные пути из затылочное доли мозга к стволу (вестибулярным ядрам); 4 — сияние Грацио-ле; 6 — мозолистое тело; 6 — задний продольный пучок (вестибулоглазодвигательные связи); 8, 9, 10 — зрительная зона в коре. I — хвостатое тело; II — зрительный бугор; III — Мечевидное ядро; IV — перекрест зрительных нервов; V — внутренняя капсула; VI — наружное коленчатое тело; а — верхнее вестибулярное ядро; б — ядро отводящего нерва; в — медиальное вестибулярное ядро; г — сетчатое образование.

Замедленность оптокинетического нистагма по сравнению с вестибулярным и некоторое замедление движения и остановка глаз при переключении с медленной фазы на быструю, очевидно, обусловлены тем, что вестибулярный нистагм является стволовым, безусловным рефлексом с более короткой рефлекторной дугой на уровне ромбэнцефально-мезэнцефальных отделов мозга. Кроме того, переключение с медленной фазы на быструю-происходит непроизвольно, автоматически.

Путь рефлекторной дуги для оптокинетического нистагма более длинный, он проходит через кору головного мозга и только затем направляется в ствол к вестибулярным ядрам, а от них — через систему вестибулоглазодвигательных связей к ядрам VI и III нервов. При оптокинетическом нистагме переключение с медленной на быструю фазу нистагма происходит не автоматически, а осознанно, при активном участии внимания больного; такие реакции идут, очевидно, несколько медленнее, чем автоматические, стволовые.

Какие же нарушения оптокинетического нистагма имеются при поражении на различных уровнях?
Нарушение оптокинетического нистагма часто встречается: и имеет важное диагностическое значение, особенно нарушение горизонтального оптокинетического нистагма.

Периферическое поражение вестибулярного аппарата, по нашим данным, не сопровождается выпадение ONy. Центральное поражение нередко сопровождается нарушением оптокинетического нистагма, причем супратенториальные внутримозговые односторонние очаги дают нарушение его в сторону, противоположную очагу поражения, что нередко сочетается с гомонимной гемианопсией в эту сторону. При заднечерепных — ONy вначале нарушается в сторону очага поражения, но по мере вовлечения в процесс стволовых отделов мозга благодаря близости расположения в стволе всех путей ONy довольно быстро изменяется во всех направлениях.

Оглавление темы "Вестибулярные двигательные реакции":
  1. Изменения реакции отклонения рук при патологии
  2. Реакция отклонения рук как вестибулярный симптом. Вестибулоспинальные двигательные реакции
  3. Группы вестибулярных двигательных реакций мышц туловища и конечностей
  4. Влияние вестибулярного аппарата на подкорковые двигательные реакции. Реактивное отклонение рук
  5. Фазовые состояния нерва и вестибулярного аппарата
  6. Вестибулярный рекруитмент и история его открытия
  7. Методика выявления вестибулярного рекруитмента
  8. Диагностическое значение вестибулярного рекруитмента
  9. Оптокинетический нистагм и его характеристика
  10. Нарушения и отклонения от нормы оптокинетического нистагма