Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Оптокинетический нистагм при опухолях IV желудочка, моста

При опухолях IV желудочка ONy нарушался более четко и сильнее, чем при опухолях мозжечка. Нарушения ONy были обычно симметричные, за исключением опухолей бокового выворота IV желудочка, при которых отмечалась нередко асимметрия.

Выявлялась четкая зависимость между степенью нарушения ONy и гистологическим строением опухоли IV желудочка: при злокачественных опухолях (медуллобластомы) ONy рано выпадал во всех направлениях; при доброкачественных новообразованиях (эпендимомы, хориоидпапилломы) ONy выпадал реже и позже.
При первичных опухолях моста чаще наблюдали полное выпадение ONy либо при вызывании его отмечались аритмичные нерегулярные подергивания глаз без четкого чередования фаз.

В случае локализации поражения в задней черепной ямке отмечались определенные соответствия между выраженностью спонтанного нистагма и нарушениями ONy: так, при грубом крупном множественном спонтанном нистагме ONy обычно не вызывался (далеко зашедшая стадия опухоли VIII нерва, злокачественные опухоли IV желудочка, первичные внутристволовые опухоли, инфаркты ствола). Если же при поражении задней, черепной ямки спонтанный нистагм отсутствовал или был слабо выражен (мелкий клонический, I степени, только горизонтальный), ONy не нарушался (арахноидиты задней черепной ямки, легкие динамические нарушения мозгового кровообращения, небольшие опухоли мостомозжечкового угла, мозжечка).

При супратенториальном полушарном поражении горизонтальный ONy ослабевает или выпадает в сторону, противоположную очагу поражения, причем очаги могут располагаться как в правом, так и в левом полушарии головного мозга. Одностороннее нарушение горизонтального ONy при полушарных очагах является одним из очень надежных латерализационных симптомов.

нистагм при опухолях мозга

При глубинном внутримозговом поражении затылочной либо затылочно-височной области поражаются оптомоторные пути и наблюдается полное выпадение ONy в сторону, противоположную очагу поражения, в сочетании с гомонимной гемианопсией в этом же направлении. Этот синдром крайне характерен для глубинных перивентрикулярных опухолей в области желудочкового треугольника и заднего рога бокового желудочка. Синдром типичен для внутримозговых опухолей затылочной или затылочно-височной локализации и прогностически неблагоприятен — он указывает на внутримозговую локализацию процесса.

Внемозговые опухоли затылочной области (менингиомы), сдавливающие кору головного мозга и вызывающие гомонимную гемианопсию, могут не давать нарушений ONy. При таких внемозговых опухолях при наличии гемианопсии затылочного происхождения сохранность ONy является прогностически благоприятным признаком, так как указывает на сохранность оптомоторных путей, что наблюдается при относительно ограниченных внемозговых очагах поражения и интактности подкорковых структур затылочной области. Затылочные гемианопсии с сохранным ONy после удаления опухоли нередко значительно уменьшаются.

Очаги в лобной области с поражением произвольного центра взора (поле 8) иногда вызывают кратковременное нарушение ONy, причем горизонтальный ONy выпадает в здоровую сторону, контралатеральную очагу; обычно эти нарушения не сопровождаются гемианопсией.

При поражении зрительного канатика с наличием гемианопсии не наблюдается нарушения ONy. Таким образом, по нарушению ONy можно до некоторой степени судить об уровне поражения зрительных путей.

Оптокинетическое раздражение, при патологии диэнцефальной области (при краниофарингиомах) может вызвать бурную всстибуловегетативную реакцию: головокружение, рвота, покраснение лица, тахикардия, длящиеся очень долго.

Оглавление темы "Оптокинетический нистагм и вестибулярные реакции":
  1. Оптокинетический нистагм при опухолях мозга, мозжечка
  2. Оптокинетический нистагм при опухолях IV желудочка, моста
  3. Оптокинетический нистагм при инсульте, нарушении зрения. Вестибулооптокинетические реакции
  4. Оптокинетический нистагм после черепно-мозговой травмы
  5. Синдром повышения и снижения вестибулярной возбудимости
  6. Центральные вестибулярные синдромы и их диссоциация
  7. Ассиметрия вестибулярных реакций
  8. Периферические причины ассиметрии нистагма
  9. Ассиметрия вестибулярных реакций при одностороннем поражении головного мозга
  10. Причины ассиметрии вестибулярных реакций