В отличие от периферических нарушений, для поражения вестибулярного анализатора в ЦНС характерны:
1) выраженная диссоциация, нередко даже разнонаправленный характер нарушений слуха и вестибулярной функции;
2) выраженная диссоциация и часто разнонаправленный характер отдельных слагаемых вестибулярной реакции (нистагма, головокружения, сенсорных и двигательных реакций);
3) выраженная диссоциация вестибулярной реакции после калоризации и вращения.

Причина такой диссоциации между нарушением слуха и вестибулярной функции при центральных поражениях заключается в том, что, войдя в ствол мозга, слуховые и вестибулярные пути расходятся. В том же причина диссоциации и разной направленности отдельных слагаемых вестибулярной реакции, так как от вестибулярных ядер пути идут в самых различных направлениях: восходящем (для нистагма, вестибуловегетативных, сенсорных реакций), нисходящем (для мышц туловища и конечности), к мозжечку, к сетчатому образованию и т. д. При этом все пути имеют разное функциональное значение. Проявление этих диссоциаций может быть очень многообразным, изменчивым. Различные локализации патологических процессов в ЦНС характеризуются более или менее специфическим сочетанием диссоциации и разнонаправленности между отдельными слагаемыми вестибулярной реакции.

Для центральных вестибулярных синдромов наиболее частыми и типичными являются следующие виды диссоциаций:

1. Заднечерепной тип диссоциации разных компонентов вестибулярной реакции. При наличии грубовыраженного спонтанного нистагма, нередко множественного, отсутствует чувство головокружения, нет повышения вестибуловегетативных реакций. Нередко отсутствует реактивное отклонение рук.
2. Диэнцефально-гипоталамический тип диссоциации различных слагаемых вестибулярной реакции. Нет спонтанного нистагма, а также головокружения. Вегетативные реакции нередко повышены (потливость, тахикардия, нарушение терморегуляции и т. д.). При калоризации и вращении экспериментальный нистагм резко заторможен и может отсутствовать иногда даже после вращения; в то же время резко повышаются вестибуловегетативные реакции: появляются тошнота, рвота, общая слабость, потливость, гиперемия лица и т. д., а также головокружение.

3. Подкорковый тип диссоциации отдельных слагаемых вестибулярной реакции при поражении глубинных отделов лобно-теменно-височной области. У больных на первый план после калоризации, особенно после вращения, выступает чувство грубейшей пространственной дезориентировки с повышением головокружения, чувством «проваливания», в результате чего возникает чрезвычайно бурная общая двигательная тоничная компенсаторная реакция, направленная дисгармонично в сторону быстрой фазы нистагма. Экспериментальный нистагм резко заторможен или отсутствует. Следовательно, при подкорковом глубинном поражении теменно-лобно-височной области резко повышены сенсорные и двигательные реакции, протекающие дисгармонично.
4. Если процесс распространенный и влияет одновременно на все структуры мозга, то вестибулярные экспериментальные реакции будут иметь смешанный характер: заднечерепной и одновременно подкорково-диэнцефальный (повышены экспериментальный нистагм, вестибуловегетативные, сенсорные и двигательные реакции).

Описанные выше очень ярко выраженные заднечерепные, диэнцефально-гипоталамические и подкорковые диссоциации отдельных слагаемых вестибулярной реакции зависят не только от топики, но и от фазы развития заболевания. Четко проявляются эти синдромы только в декомпенсированных фазах болезни при срыве компенсаторно-приспособительных механизмов. При той же локализации поражения в стадии компенсации все компоненты вестибулярной реакции будут симметрично снижены.

1. Оптокинетический нистагм при опухолях мозга, мозжечка
2. Оптокинетический нистагм при опухолях IV желудочка, моста
3. Оптокинетический нистагм при инсульте, нарушении зрения. Вестибулооптокинетические реакции
4. Оптокинетический нистагм после черепно-мозговой травмы
5. Синдром повышения и снижения вестибулярной возбудимости
6. Центральные вестибулярные синдромы и их диссоциация
7. Ассиметрия вестибулярных реакций
8. Периферические причины ассиметрии нистагма
9. Ассиметрия вестибулярных реакций при одностороннем поражении головного мозга
10. Причины ассиметрии вестибулярных реакций