Периферические асимметрии вестибулярных реакций были известны давно. При поражении одного из полушарий головного мозга феномен асимметрии впервые описан в экспериментальных исследованиях J. Bauer, R. Leider, а также J. Dusser, de Barenne после удаления одного из полушарий мозга. Эти данные нашли подтверждение в клинике и в экспериментах [Циммерман Г. С, Агеева-Майкова О. Г., Склют И. А., Благовещенская Н. С, Сущева Г. П., Благовещенская Н. С, Котова А. П., Fitzgerald G., Hallpike С., Kirstein L., Prober L. и др.].

Методика выявления периферических вестибулярных асимметрий заключается в применении калорической пробы, при которой раздражается изолированно каждый лабиринт в отдельности, либо в применении дозированного вращения относительно слабой интенсивности — надпороговая купулометрия, так как на больших скоростях вращения вестибулярные асимметрии исчезают.

Периферические и полушарные вестибулярные асимметрии имеют ряд особенностей. Для дифференциации периферических вестибулярных асимметрий от полушарных необходимо получить при раздражении каждого лабиринта экспериментальный горизонтальный нистагм «бьющий» в разных прямо противоположных направлениях. Это можно выполнить следующими способами:

1) калоризацией каждого уха водой, температура которой выше и ниже температуры тела (при калоризации холодной водой горизонтальный нистагм направлен в сторону, противоположную калоризуемому уху, а при теплой — в сторону калоризуемого уха). Для этого применяются различные способы: методика Н. С. Благовещенской, битермальная, билатеральная калоризация по И. А. Склюту, конфликтная и синусоидальная калорические пробы по И. А. Склюту, В. И. Пиврикасу, С. Г. Цемахову, метод G. Fitzgerald, С. Hallpike;

2) сравнением асимметрий вестибулярной реакции при калоризации и вращении [Благовещенская Н. С]. Особенно четко это выявляется при сравнении калоризации и дозированной надпороговой купулометрии с относительно слабым по интенсивности надпороговым дозированным вращательным раздражением по выработанной нами программе. Н. С. Благовещенская за асимметрию калорического нистагма принимает разницу в длительности нистагма от правого и левого лабиринтов в 30 с и более, либо резкое отличие нистагма по характеру при равной длительности в обе стороны (в одном направлении нистагм мелкий, I степени, а в другом — крупный, II и III степени).

По нашим данным, при центральных поражениях вестибулярные асимметрии могут проявляться не только в нистагме, но и в протекании сенсорных, двигательных и вегетативных реакций. При симметричном характере и длительности нистагма может быть резкая асимметрия в протекании сенсорных вегетативных, двигательных реакций [В. И. Гринчук]. М. М. Левашов дал физиологическое обоснование вестибулярным асимметриям и предложил очень наглядную графическую модель изображения асимметрий калорического нистагма:

1) по лабиринтному типу и 2) по типу преобладания нистагма по направлению. Эту схему мы для наглядности несколько изменили.

1. Оптокинетический нистагм при опухолях мозга, мозжечка
2. Оптокинетический нистагм при опухолях IV желудочка, моста
3. Оптокинетический нистагм при инсульте, нарушении зрения. Вестибулооптокинетические реакции
4. Оптокинетический нистагм после черепно-мозговой травмы
5. Синдром повышения и снижения вестибулярной возбудимости
6. Центральные вестибулярные синдромы и их диссоциация
7. Ассиметрия вестибулярных реакций
8. Периферические причины ассиметрии нистагма
9. Ассиметрия вестибулярных реакций при одностороннем поражении головного мозга
10. Причины ассиметрии вестибулярных реакций