Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Центральные вестибулярные нарушения и его проявления

Компенсация таких нарушений наступает в течение более длительного времени. Головокружения центрального происхождения имеют менее отчетливый, неопределенный характер, но продолжаются дольше. Сильное головокружение, повторяющееся через большой промежуток времени при нормальной слуховой функции, приступы резкой головной боли с одновременно наступающим тяжелым головокружением, особенно сопровождающееся потерей сознания либо эпилептическими припадками, указывают на их центральное происхождение.
Однако I. В. Soldatov, L. I. Stegunina, N. S. Hrappo наблюдали центральный спонтанный нистагм при операции на стремени по поводу отосклероза и в послеоперационном периоде.

Наряду с горизонтальным и горизонтально-ротаторным нистагмом может быть вертикальный, диагональный, конвергирующий нистагм.
Иногда центральный стволовой нистагм похож на периферический (при небольших опухолях мозжечка и воспалительных процессах в ЦНС). Периферический нистагм при некоторых заболеваниях может приобретать черты стволового нистагма.

вестибулярные нарушения и его проявления
Дифференциальная диагностика между периферическим и центральным нарушением слуха по величине размахов колебания кривой при записи на автоматическом аудиометре.
а — при неврите VIII нерва с 2 сторон (верхняя кривая) величина амплитуды колебаний очень небольшая (1—5 дБ); б — при внутримозговой опухоли правой лобной доли величина размахов большая (20—35 дБ), так как больная замедленно улавливает изменение интенсивности звука.

При корково-подкорковых опухолях вестибулярное раздражение может вызвать эпилептический припадок, сонливое состояние, сон.
Оптокинетический нистагм при поражении периферического вестибулярного аппарата никогда не выпадает, в то время как при поражении ствола он выпадает в сторону очага поражения, а нередко нарушается во всех направлениях. При поражении затылочно-височных отделов мозга (чаще интрацеребрально) оптокинетический нистагм выпадает в сторону, противоположную очагу поражения.

Вынужденное положение головы при поражении центрального отдела вестибулярного анализатора чаще обусловлено нарушением ликворообращения, болевым раздражением вследствие вовлечения в процесс шейных корешков и реже зависит от поражения вестибулярного аппарата. При этом слух может оставаться нормальным.

Поражение периферического отдела вестибулярного аппарата обычно сопровождается снижением слуха. При исследовании на аудиометре-автомате больные с периферическим снижением слуха тонко различали моменты появления и исчезновения звука; размахи на аудиограмме были очень небольшими. Центральные вестибулярные нарушения чаще не сопровождаются снижением слуха; при исследовании слуха на аудиометре-автомате больные значительно хуже различали момент появления и исчезновения звука, в связи с чем размахи кривой на аудиограмме были очень большими, особенно при злокачественных опухолях.

Оглавление темы "Вестибулярные нарушения при поражениях ЦНС":
  1. Дифференциация периферического и центрального вестибулярных синдромов
  2. Центральные вестибулярные нарушения и его проявления
  3. Кохлеовестибулярные синдромы и его периферический вариант
  4. Субтенториальное стволовое поражение при центральном кохлеовестибулярном синдроме
  5. Кохлеовестибулярный синдром при подъядерном, инфрануклеарном, надъядерном поражении
  6. Кохлеовестибулярный синдром при поражениях в области среднего мозга и супратенториальном поражении
  7. Стадийность вестибулярных нарушений при болезнях ЦНС
  8. Скорость развития вестибулярных нарушений. Ответные реакции при поражениях ЦНС
  9. Классификация вестибулярных нарушений при поражениях ЦНС
  10. Симметричные и ассиметричные вестибулярные нарушения при поражениях ЦНС