Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Стадийность вестибулярных нарушений при болезнях ЦНС

Изучая вестибулярные нарушения в динамике при самых разнообразных заболеваниях ЦНС, мы смогли выявить четкую закономерность: при одной и той же топике поражения вестибулярная симптоматика совершенно по-разному проявляется в различные фазы болезни в зависимости от степени компенсации вестибулярной функции, фазы развития болезни, соотношения местных и общемозговых вестибулярных симптомов. Следовательно, не только топика определяет проявление тех или иных вестибулярных синдромов, но и многие другие факторы, которые нередко имеют даже решающее значение.

Поэтому нельзя изучать патологию вестибулярного анализатора вне зависимости от фазы заболевания, так как при одной и той же болезни, но в разные фазы ее развития исключительно динамичные и высокочувствительные вестибулярные симптомы будут проявляться совершенно по-разному.

Любое заболевание ЦНС (например, сосудистое, воспалительное, травматическое, опухолевое и др.) имеет свое развитие, динамику течения. На различных этапах заболевания бывает выражена по-разному степень компенсации различных функций, в том числе и вестибулярной. Последнему вопросу посвящены единичные работы.

Вопросы компенсации вестибулярных нарушений при одностороннем периферическом выключении вестибулярного аппарата рассматривались в ряде работ, в то время как по вопросам динамики, компенсации вестибулярных нарушений при центральном поражении вестибулярного анализатора данных очень мало. Между тем в клинической практике и для теоретических представлений важное значение имеет знание общих закономерностей течения вестибулярных реакций при центральном поражении в разные фазы болезни.

Н. С. Благовещенская впервые указала на то, что вестибулярная симптоматика при центральном поражении изменяется в разные периоды болезни и имеет общие закономерности. Так, при самых различных заболеваниях ЦНС, в острой декомпенсированной стадии болезни появляются резкая тоничность нистагма, двусторонняя вестибулярная гиперрефлексия, в то время как в компенсаторной стадии у тех же больных вестибулярные реакции нередко симметрично заторможены. Эти положения позднее были подтверждены работами Г. П. Сущевой, В. П. Васильевой, А. П. Котовой, И. А. Склюта, А. А. Сердцевой и др.

Наши дальнейшие исследования различной патологии ЦНС (черепно-мозговая травма, воспалительные, сосудистые заболевания) подтвердили эти данные и расширили представление о соотношении местных и общих вестибулярных реакций, а также о вестибулярных синдромах в компенсированной и декомпенсированной стадиях болезни [Благовещенская Н. С.].

вестибулярные нарушения при болезнях цнс

Для понимания и анализа местных и общемозговых вестибулярных симптомов все вестибулярные нарушения можно разделить на две группы.
1. Местные симптомы. К ним относятся односторонний или двусторонний, но асимметричный, горизонтальный спонтанный нистагм, асимметрии в течении вестибулярных реакций по лабиринту (при поражении внутреннего уха, корешка, вестибулярных ядрах) или по стороне (при подкорковых очагах), асимметрии в протекании горизонтального оптокинетического нистагма.
2. Общемозговые стволовые вестибулярные симптомы. К ним можно отнести двусторонний симметричный горизонтальный и множественный спонтанный нистагм, двусторонние симметрично протекающие вестибулярные реакции (двусторонняя гипер-, гипо- и арефлексия), нарушения оптокинетического нистагма во всех направлениях, появление тоиичности, а также выпадение быстрой фазы калорического нистагма. Последнее всегда бывает симметричным и наблюдается только в бессознательном состоянии больного, указывая на глубокий функциональный блок между корково-подкорковыми и стволовыми вестибулярными механизмами.

Не всегда легко разграничить локальные и общемозговые вестибулярные нарушения, так как местные симптомы иногда также бывают двусторонними симметричными.

Любое заболевание ЦНС (сосудистое, воспалительное, травматическое, опухолевое) на отдельных фазах имеет разнообразное соотношение локальных, стволовых или общемозговых симптомов, в том числе и вестибулярных. На различных этапах заболевания неодинаково выражена степень компенсации отдельных функций, в том числе и вестибулярной. Вестибулярный аппарат, обладающий исключительно высокой функциональной чувствительностью, по-разному реагирует в различные фазы одного и того же заболевания.

Поэтому вряд ли целесообразно рассматривать вестибулярные нарушения вне зависимости от стадии болезни. Необходимо изучить общие закономерности, характерные для вестибулярных нарушений отдельных стадий болезни.

Стадийность и изменчивость степени проявления вестибулярных нарушений выражены при таких заболеваниях, как острые нарушения мозгового кровообращения, геморрагические и ишемические инсульты, кровоизлияния из артериальных и артериовенозных аневризм, а также при эпилепсии, черепно-мозговой травме, воспалительных и опухолевых заболеваниях головного мозга.

Изучая вестибулярные реакции при самых различных поражениях ЦНС, мы отметили общие закономерности течения вестибулярных реакций, которые в первую очередь зависели от быстроты развития процесса, тяжести поражения, его локализации, возраста больного и возможности включения компенсаторных механизмов. В то же время каждое конкретное заболевание при той или иной фазе болезни имело специфические особенности.

Оглавление темы "Вестибулярные нарушения при поражениях ЦНС":
  1. Дифференциация периферического и центрального вестибулярных синдромов
  2. Центральные вестибулярные нарушения и его проявления
  3. Кохлеовестибулярные синдромы и его периферический вариант
  4. Субтенториальное стволовое поражение при центральном кохлеовестибулярном синдроме
  5. Кохлеовестибулярный синдром при подъядерном, инфрануклеарном, надъядерном поражении
  6. Кохлеовестибулярный синдром при поражениях в области среднего мозга и супратенториальном поражении
  7. Стадийность вестибулярных нарушений при болезнях ЦНС
  8. Скорость развития вестибулярных нарушений. Ответные реакции при поражениях ЦНС
  9. Классификация вестибулярных нарушений при поражениях ЦНС
  10. Симметричные и ассиметричные вестибулярные нарушения при поражениях ЦНС