Особенно большое значение для степени проявления вестибулярных нарушений имеют быстрота развития процесса и возможность включения компенсаторных механизмов. В очень резкой и грубой форме вестибулярные нарушения проявляются при быстро и остроразвивающихся процессах. Яркий вестибулярный синдром можно отметить в остром периоде (от 1 до 10 дней) после черепно-мозговой травмы, даже самой легкой, без потери сознания, в острой стадии динамических нарушений мозгового кровообращения, в острой и подострой стадиях (до 1 мес и более) после геморрагических и ишемических инсультов, в острой стадии воспалительного процесса, после любых операций и хирургических операций на головном мозге (если нет непосредственного поражения и гибели ядерных вестибулярных образований и корешка VIII нерва).

Вестибулярный стволовой синдром при опухолях мозга наиболее ярко проявляется при быстрорастущих злокачественных новообразованиях (медуллобластомы, мультиформные спонгиобластомы), при которых затруднено включение компенсаторных механизмов.

Динамические изменения вестибулярных реакций при сосудистых воспалительных и травматических нарушениях имеют общие закономерности: возникнув остро в более или менее яркой форме, со временем они постепенно компенсируются и уменьшаются. Наоборот, при опухолях мозга, если они не поражают непосредственно вестибулярные ядерные структуры, вестибулярная симптоматика может долго отсутствовать и выявляется в сравнительно далеко зашедших стадиях болезни при срыве компенсаторных механизмов вследствие далеко зашедшего гипертензионно-гидроцефального синдрома, который способствует выявлению как локальных, так и общемозговых вестибулярных нарушений.

В зависимости от степени и тяжести поражения вестибулярного анализатора все ответные реакции можно разделить на виды, которые в соответствии с тяжестью процесса изменяются в следующем порядке: нормальные, повышенные, пониженные реакции, отсутствие их (временное — в результате функционального выключения, постоянное — в результате гибели вестибулярных волокон и ядер).

При одной и той же степени поражения проявление вестибулярных нарушений во многом зависит от стадии, быстроты развития процесса болезни, компенсированной или декомпенсированной фазы заболевания и от фазы проявления общемозговых, стволовых или местных вестибулярных симптомов.

При анализе всех вестибулярных симптомов и синдромов нам хотелось бы подчеркнуть, что при одной и той же топике поражения вестибулярные нарушения будут совершенно различны в зависимости от фазы течения болезни и степени компенсации вестибулярной функции и быстроты развития процесса. Это является краеугольным камнем в изучении вестибулярной патологии, без чего нельзя понять всей сложности, изменчивости и кажущейся противоречивости проявлений вестибулярных реакций.

Поэтому в проявлении вестибулярных нарушений наряду с топикой процесса исключительно важное, а нередко и ведущее значение имеет также скорость развития процесса, фаза заболевания, степень компенсации и адаптации вестибулярных нарушений в момент обследования больного. В связи с этим в основном выводе нашей работы по вестибулярному анализатору (классификации) включается как топика процесса, так и фаза заболевания — степень компенсации и адаптации вестибулярной системы в ответ на патологический процесс.

Причем наиболее характерной особенностью чувствительной вестибулярной системы является то, что при остром быстром развитии процесса проявляются в особо яркой форме вестибулярные патологические симптомы: вестибулярные асимметрии, тяжелое головокружение, спонтанный нистагм, вестибулярная гиперрефлексия, резкое повышение сенсорных, вегетативных, дисгармоничных двигательных реакций после экспериментальных вестибулярных проб, тоничность нистагма.

В то же время в период компенсации головокружение исчезает, спонтанный нистагм уменьшается или отсутствует, экспериментальный нистагм становится симметрично заторможенным при отсутствии или выраженных симметрично вегетативных, сенсорных и двигательных реакциях после вестибулярного раздражения. Поэтому можно образно сказать, что при остром развитии процесса либо в стадии декомпенсации вестибулярный аппарат «кричит», а при медленном развитии заболевания вестибулярный аппарат «молчит».

1. Дифференциация периферического и центрального вестибулярных синдромов
2. Центральные вестибулярные нарушения и его проявления
3. Кохлеовестибулярные синдромы и его периферический вариант
4. Субтенториальное стволовое поражение при центральном кохлеовестибулярном синдроме
5. Кохлеовестибулярный синдром при подъядерном, инфрануклеарном, надъядерном поражении
6. Кохлеовестибулярный синдром при поражениях в области среднего мозга и супратенториальном поражении
7. Стадийность вестибулярных нарушений при болезнях ЦНС
8. Скорость развития вестибулярных нарушений. Ответные реакции при поражениях ЦНС
9. Классификация вестибулярных нарушений при поражениях ЦНС
10. Симметричные и ассиметричные вестибулярные нарушения при поражениях ЦНС