Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Экспертиза трудоспособности при шейном остеохондрозе

Вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации больных шейным остехондрозом с синдромом позвоночной артерии разработаны лишь в общих чертах. В исследованиях ряда авторов (И. А. Склют, Л. С. Гиткина, Я. Ю. Попелянский, Г. Н. Григорьев, В. М. Салазкина, Л. К. Брагина, И. Я. Калиновская, Н. В. Верещагин, В. Н. Филимонов и др.) было показано, что при этом заболевании, как правило, помимо неврологических симптомов наблюдаются признаки слуховой и вестибулярной дисфункции.
Кохлеовестибулярный синдром нередко смешивают с другими нозологическими формами, такими как болезнь Меньера, арахноидит мостомозжечкового угла и др. Это затрудняет решение экспертных вопросов.

При проведении врачебной экспертизы трудоспособности больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии обращают внимание в основном на ортопедические и неврологические симптомы. Оториноларингологические симптомы учитывают крайне редко. Это обусловлено тем, что не всегда представляется возможным установить их причинную связь с синдромом позвоночной артерии у больных шейным остеохондрозом при обычных методах исследования слуха и вестибулярной функции.

шейный остеохондроз

Экспертиза трудоспособности этих больных предусматривает следующее:
1. Изучение жалоб, предъявляемых больными, анализ клинического течения заболевания.
2. Анализ данных рентгенологического исследования: а) шейной спондилографии (прямых, боковых снимков, при необходимости — снимков, сделанных при максимальном сгибании и разгибании головы); б) обзорной краниографии (по показаниям); в) рентгенографии пирамид височных костей по Стенверсу.
3. Определение общего состояния больного. Осмотр больного проводят специалисты различного профиля. Терапевт определяет общий терапевтический статус; невропатолог — неврологический статус (необходимо исключить клинические синдромы шейного остехондроза); окулист — состояние функции зрения, глазного дна, величину внутриглазного давления; хирург (ортопед) — симптомы органического поражения позвоночника.

4. Анализ результатов отоневрологичеокого исследования, включающего:
а) определение объективного статуса ЛОРорганов;
б) регистрацию спонтанных вестибулярных реакций (визуально и с помощью ЭНГ);
в) проведение экспериментальных вестибулярных проб — калорической битермальной, обычной вращательной по трапециевидной программе на электровращающемся кресле и при повороте головы в сторону, исследование отолитовой реакции, гониометрия по С. Ф. Штейну, стабилография или кефалография по В. Г. Базарову;
г) исследование функционального состояния слухового анализатора (слуховой паспорт, тональная аудиометрия, определение уровня дискомфортной громкости, НГВЧ, слуховой чувствительности к ультразвуку исследование помехоустойчивости слухового анализатора с применением функциональных проб с поворотами головы в стороны).

Оглавление темы "Лечение и трудоспособность при шейном остеохондрозе":
  1. Лечение кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом
  2. Консервативное лечение кохлеовестибулярных нарушений
  3. Лечение вестибулярных приступов при шейном остеохондрозе
  4. Физиотерапия при приступах шейного остеохондроза
  5. Экспертиза трудоспособности при шейном остеохондрозе
  6. Оценка жалоб и данных анамнеза при шейном остеохондрозе
  7. Отолитовая реакция, оценка слуха при шейном остеохондрозе
  8. Рентгенография и инструментальные методы исследования при шейном остеохондрозе
  9. Социальные критерии нарушения слуха и вестибулярного аппарата
  10. Формулировка диагноза шейного остеохондроза с вестибулярными нарушениями