В целях выработки единого подхода к экспертизе кохлеовестибулярных расстройств у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии при обосновании диагноза следует руководствоваться не только нозологической формой болезни, но и данными о состоянии слуховой и вестибулярной функций.

Хотя в действующих сборниках законодательных и методических материалов для врачей ВТЭК не существует специальных разделов, касающихся кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, однако специалисты ВТЭК должны вынести свое решение на основании совокупности заболеваний с индивидуальной оценкой их взаимной связи и влияния на выполнение той или иной работы, с указанием прогноза. Это обусловлено еще и тем, что нередко каждый синдром этого заболевания не достигает той степени выраженности, которая учитывается при экспертизе.

Диагноз в таких случаях должен быть развернутым и включать следующие данные:
1) о локализации процесса в позвоночнике (шейный, распространенный и т.д.);
2) об основном клиническом синдроме (синдром позвоночной артерии, корешковый, кардиальный и др.);
3) о клинической фазе заболевания (обострение, ремиссия); 4) о состоянии слуховой и вестибулярной функций.

Например, возможна такая формулировка диагноза:
1. Шейный остеохондроз с синдромом позвоночной артерии. Преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со стойким понижением слуха на оба уха до восприятия шепотной речи на каждое ухо на расстоянии у ушной раковины, стойкая функциональная компенсация вестибулярной функции.
2. Шейный остеохондроз с синдромом позвоночной артерии, корешковым синдромом в подострой стадии. Правосторонняя нейросенсорная тугоухость со стойким понижением слуха до восприятия громкой речи у ушной раковины, стойко и резко выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям (стадия субкомпенсации).

Критерии трудоспособности больных шейным остеохондрозом с кохлеовестибулярными нарушениями основаны на оценке совокупности клинико-функциональных характеристик, свидетельствующих о состоянии компенсации вестибулярного и слухового анализаторов (медико-биологические факторы), и требований, предъявляемых профессией к организму (социальные факторы).

К медико-биологическим факторам относят:
1) степень выраженности заболевания;
2) обратимость патологического процесса;
3) степень компенсации имеющихся нарушений; а) преходящие нарушения мозгового кровообращения; б) болевой синдром, в) выраженность дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника; г) нарушение слуха и вестибулярной функции; 4) индивидуальные психологические особенности; 5) результаты обследования различными специалистами (невропатолог, ортопед, офтальмолог, терапевт) .

К социальным факторам относят:
1) образование;
2) профессию;
3) стаж и опыт работы при имеющихся отклонениях в состоянии здоровья;
4) характер, режим и условия работы;
5) влияние заболевания на качество выполняемой работы; целесообразность дальнейшей профессиональной деятельности.

Следует помнить о том, что даже самое полноценное лечение не ликвидирует морфологических и статических деформаций позвоночника, которые привели к синдрому позвоночной артерии с кохлеовестибулярными нарушениями у больных шейным остеохондрозом. Поэтому прогноз заболевания у этих больных должен быть составлен на достаточно полных объективных сведениях о функциональном состоянии преддверно-улиткового органа, рентгенологических и неврологических данных, полученных при динамическом амбулаторно-поликлиничеоком наблюдении.

Трудоспособными следует признавать лиц с полной компенсацией нарушений вестибулярной функции или с тугоухостью в состоянии компенсации и субкомпенсации. При декомпенсации слуховых нарушений и отсутствии нарушений со стороны вестибулярного анализатора возможно выполнение трудовой деятельности с преимущественно нервно-психическим напряжением легкой степени или физическим напряжением легкой или средней степени.

1. Лечение кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом
2. Консервативное лечение кохлеовестибулярных нарушений
3. Лечение вестибулярных приступов при шейном остеохондрозе
4. Физиотерапия при приступах шейного остеохондроза
5. Экспертиза трудоспособности при шейном остеохондрозе
6. Оценка жалоб и данных анамнеза при шейном остеохондрозе
7. Отолитовая реакция, оценка слуха при шейном остеохондрозе
8. Рентгенография и инструментальные методы исследования при шейном остеохондрозе
9. Социальные критерии нарушения слуха и вестибулярного аппарата
10. Формулировка диагноза шейного остеохондроза с вестибулярными нарушениями