Вопросу о влиянии производственного шума на состояние и функцию среднего уха в литературе уделено сравнительно мало внимания. Между тем, при патогистологичсском исследовании височных костей лиц, страдавших при жизни профессиональной глухотой, Габерман еще в 1890 г. обнаружил морфологические изменения в мышцах барабанной полости. Сходные изменения были обнаружены также Н. Ф. Поповым у белых мышей после длительного воздействия производственного шума. Волокна мышцы, натягивающей барабанную перепонку, оказались резко атрофированными и частично замещенными жировой тканью.

Я. С. Темкин обнаружил у значительной части рабочих шумных профессий типичное для поражения звукопроводящего аппарата понижение слуха при отсутствии видимых отоскопических изменений. Это понижение слуха он связывал с изменениями в мышцах барабанной полости. В пользу непосредственного воздействия шума на звукопроводящий аппарат говорят появляющаяся нередко после кратковременного раздражения интенсивным шумом инъекция сосудов рукоятки молоточка, гиперемия верхних квадрантов барабанной перепонки, ее втяжение и, наконец, боль в ухе. Автор, вместе с тем, обращает внимание на высокую частоту изменений трофического характера со стороны барабанной перепонки у рабочих шумных профессий, а также на большое число хронических гнойных средних отитов.

По литературным данным, заболевания среднего уха среди рабочих шумных предприятий встречаются значительно чаще, чем у лиц пылевых профессий, у которых более высокий процент заболевания верхних дыхательных путей.
Высокую частоту перфораций барабанной перепонки у рабочих шумовых профессий обнаружил Бек (Beck). О неблагоприятном влиянии шума на среднее ухо говорят также исследования С. С. Гробштейна, С. Я. Винника и др.

Э. А. Дрогичина и Л: А. Козлов считают, что мышцы среднего уха при действии сильного производственного шума претерпевают сначала, по-видимому, функциональные (спазм), позднее, возможно, и стойкие изменения (перерождение).

По данным Густина (Hustin), под воздействием шума вначале появляется инъекция сосудов барабанной перепонки, а затем развивается поверхностное ограниченное нарушение целости ее. Кроме того, автор наблюдал разрывы тканей в области наковальио-стремечкового сочленения после внезапного действия интенсивного шума.

М. В. Ратнер отметил, что у забойщиков, проходчиков шахт острые заболевания органа слуха наблюдаются в два раза чаще, чем у лиц других профессий, работа которых не связана с действием на них шума и вибраций.
Проведенные нами исследования подтверждают мнение авторов, которые придают определенное значение и среднему уху в развитии профессиональной тугоухости. Прежде всего обращает на себя внимание большой процент рабочих шумных профессий, у которых при отоскопии отмечаются различной степени выраженности изменения со стороны барабанной перепонки: втянутость, помутнение, петрификаты, гиперемия или инъекция сосудов непосредственно после воздействия шума. Проведение таких манипуляций, как продувание ушей, катетеризация евстахиевых труб и пневмомассаж барабанных перепопок, привело в целом ряде случаев к заметному улучшению слуха. Этого улучшения не могло быть, если бы тугоухость была обусловлена изменениями в более высоких отделах слухового анализатора.

Часть изменений со стороны среднего уха можно рассматривать как связанные с воздействием шума, а другую—как следствие катара среднего уха. Очевидно, что возможно сочетание обоих факторов. О значении шумового фактора говорит значительно более высокая частота заболеваний среднего уха у рабочих шумных цехов, чем у рабочих других цехов, в которых, за исключением шума, условия не более благоприятные.

При проведении данной работы мы находились в более благоприятных условиях, чем другие авторы, так как имели возможность наблюдать патологические изменения барабанной перепонки в динамике на протяжении длительного времени и проводить необходимое лечение. Это обстоятельство позволило дать более правильную оценку обнаруживаемых изменений и влияния их на слуховую функцию.

1. Степени понижения тонального и речевого слуха при профессиональной тугоухости
2. Влияние шума на звукопроводящий аппарат уха
3. Результаты отоскопии в металлопрокатном заводе. Хронический отит у рабочих
4. Варианты тугоухости при совместном действии шума и вибрации
5. Эксмерименты Виттмаака, Н. Ф. Попова по влиянию шума и вибрации на слух
6. Механизмы воздействия вибрации на слуховой аппарат
7. Комбинированное влияние на слуховой аппарат вибрации и шума
8. Профессиональный отбор на работу в условиях шума и вибрации
9. Оценка слуховой адаптации у рабочих. Оценка слуха в условиях отвлечения внимания
10. Адаптация и утомление органа слуха в условиях шума