Регистрация ДВСП. Аудиометрия ДВСП у детей

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Регистрация ДВСП. Аудиометрия ДВСП у детей

Разброс среди исследуемых относительно меньше на высоких уровнях стимуляции, если состояние порогов слуха позволяет привести такую запись. Для более точного распознавания ДВСП на записях применяется наложение нескольких последующих регистрации одна па другую. Наибольшую трудность для устранения представляет плохое соотношение сигнал/помеха. Одним из приемов устранения помех является применение узкой полосы фильтрации, в которой наиболее проявляется ДВСП.

Улучшает соотношение сигнал/помехи и увеличение числа суммируемых акустических стимулов. Однако в этом случае существуют определенные оптимальные соотношения числа даваемых акустических стимулов и количества времени, затраченного на исследование, отражающееся в уровне оптимального состояния исследуемого. Все это определяет правильность идентификации едва различимого ДВСП. Как указывалось ранее, каждый исследователь должен установить свои критерии выявления начального ответа.

Наиболее сложно выявлять начальный ДВСП в состоянии сна, поскольку глубина сна не контролируется исследователем, а изменения величины дельта-ритма ЭЭГ существенно изменяют амплитуду компонентов ДВСП. Существенную помощь в таких случаях оказывает параллельное подключение электроэнцефалографа, позволяющего наблюдать за состоянием ЭЭГ.

Один из основоположников клинического метода аудиометрии ДВСП Н. Davis рекомендует следующий порядок исследования, особенно для детей раннего возраста [Davis Н. et al., Davis H., Niemoeller A. F.]. Обычное исследование проводится в течение часа с получением записей ДВСП на 3—4 частоты заполнения посылок и для каждого уха раздельно. Дети младшего возраста находятся на руках у матери или у помощника и их отвлекают, показывая книжку или игрушку. Исследование проводят чаще в наушниках, которые должны быть надеты на ребенка таким образом, чтобы не причинять ему неудобства.

В случае необходимости акустические стимулы можно предъявить и через динамики. Длительность тональной посылки, время нарастания и спада устанавливает исследователь. Межстимульный интервал в 1 с позволяет суммировать в течение 1 мин 60 стимулов, что дает оптимальную амплитуду пиков ДВСП. При межстимульном интервале в 2 с амплитуда отдельных ДВСП выше, но суммарный ответ за минуту усреднения меньше.

ЭЭГ-электроды накладывают на макушку и на мочку уха или на сосцевидный отросток, а заземляющий электрод располагают на лбу или сосцевидном отростке противоположной стороны. Межэлектродпое сопротивление должно быть существенно ниже 5 кОм. Необходимо применение фильтрации отводимой ЭЭГ в узкой полосе пропускания 1 —15 Гц для ДВСП и заграждающий фильтр на частоте 50 Гц для удаления наводки от частоты сети переменного тока.

В случаях сомнительной оценки проведенной записи проводят контрольные записи ЭЭГ в тех же условиях, но при стимуляции раздражителями другой модальности, а именно или вибратором на ладонной поверхности пальцев ребенка, или фотостимулятором от ЭЭГ-установки. Запись контрольных ЭЭГ помогает оценить общую способность мозга ребенка к ответам в ЭЭГ, а также оценить величину ЭЭГ, накладывающуюся на ДВСП.

За одно исследование у детей с выраженной степенью тугоухости проводят две или три записи на посылку с частотой заполнения 1000 Гц, одну или две записи на посылку частотой 250 Гц, одну или две записи на частоту 3000 Гц. Исследуют раздельно оба уха. Если позволяют условия, проводят исследование и на частоту 500 Гц. На другой день или в последующие дни можно добавить исследования с костным вибратором или применением маскировки.

Оглавление темы "Аудиометрия и аудиометры":