Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Параметры слухового аппарата при кондуктивной тугоухости

Кондуктивные потери слуха, как известно, сопровождаются повышением порогов слышимости по воздушной проводимости. Соответственно повышаются также пороги комфортного и дискомфортного восприятия звуков. В качестве примера рассмотрим аудиограмму слабослышащего с односторонней тухоухостью и относительно равномерной потерей слуха на частотах 250—4000 Гц.

Как видно на этом рисунке, в правом ухе пороги по воздушной проводимости повышены приблизительно на 40 дБ, пороги комфортного восприятия составляют соответственно 85— 90 дБ, а пороги слухового дискомфорта не регистрируются па предельных уровнях аудиометра. Поэтому примем условно за порог дискомфорта значения потери слуха, равные 120 дБ, на частотах 500—4000 Гц.

На рисунке представлены данные аудиограммы хуже слышащего уха, выраженные в терминах УЗД относительно Р0=2- 10-5 Па. На рисунке видно, что значения среднего уровня спектра речи практически совпадают с порогами слышимости на частотах 250—4000 Гц, поэтому нормальная разговорная речь будет восприниматься слабослышащим как очень тихая. Ее громкость на частотах до 1000 Гц не будет превышать 10 фон, а на частотах выше 1000 Гц слабослышащий будет воспринимать лишь отдельные пиковые звуки речи (здесь пороги слышимости выше значений среднего уровня речи). Естественно, что при таких порогах слышимости разборчивость речи нарушена, поскольку ее громкость не является комфортной, а также соотношения между средним уровнем спектра речи и порогами слышимости значительно ниже требуемых.

слуховой аппарат
Данные аудиограммы, выраженные в УЗД относительно Ро±20 мкПа, и средний уровень спектра речи. 1— нормальный порог слышимости (аудиометрическнй пуль по ISO-64); 2 — средний уровень акустического спектра речи; 3 —пороги слыпшмости по воздушному проведению; 4 — средний уровень спектра речи, увеличенный на величину средней потери слуха, равной 40 дБ; 5—пороги громкости 50 фон; 6 —порог слухового дискомфорта

Для обеспечения нормального соотношения между средним уровнем речи и порогами слышимости средний уровень спектра речи необходимо повысить yа 40 дБ. При этом ее громкость будет соответствовать комфортной громкости 50—60 фон.
Таким образом, при кондуктивных потерях слуха средний уровень речи должен быть усилен слуховым аппаратом на величину частотной потери слуха на аудиограмме.

На рисунках показаны аудиограмма и слуховое поле слабослышащего с односторонней нсиросенсорнои потерей слуха на правом ухе. На аудиограмме пороги слышимости по воздушной и костной проводимости повышены практически одинаково преимущественно на высоких частотах. Средняя потеря слуха на речевых частотах 500—2000 Гц приблизительно составляет 50 дБ, уровни комфортного восприятия, определенные с помощью бипаурального баланса, составляют 75—80 дБ.

В правом ухе в результате рекруитмента кривые равной громкости, начиная с 70 фон и выше, практически соответствуют этим же кривым в непораженном ухе. Вот почему пороги слухового дискомфорта, соответствующие кривой, равной громкости 100 фон, равны 100—110 дБ. Динамический диапазон слуха снижен до 40— 50 дБ.

Средний уровень спектра речи находится в зоне потери слуха, поэтому разговорная речь практически не воспринимается в пораженном ухе. Однако если в данном случае величину среднего уровня спектра речи (кривая 4) усилить на величину, равную средней потере слуха (50 дБ) (кривая 6), то слабослышащий будет воспринимать такую речь как чрезмерно громкую. При этом ее уровни будут равны или даже превышать пороги слухового дискомфорта, особенно на частотах выше 1000 Гц. Естественно, что такая громкая речь будет вызывать у слабослышащего неприятные ощущения: ее восприятие будет сопровождаться большими слуховыми искажениями звуков. Кроме того, при таком чрезмерном усилении звуков речи, особенно ее низкочастотных компонентов, значительно увеличится эффект самомаскировки речи, возникнут дополнительные гармонические и интермодуляционные искажения [Ward W. D.].

Оглавление темы "Принципы коррекции нарушения слуха - слухопротезирования":
  1. Механизмы нарушения восприятия речи. Понижение слуховой чувствительности
  2. Кондуктивная тугоухость. Звукопроводящая потеря слуха
  3. Нейросенсорная тугоухость. Потеря слуховой чувствительности
  4. Монауральный или бинауральный диплакузис. Субъективный шум
  5. Принципы компенсации и коррекции слуховых нарушений
  6. Подбор слухового аппарата при нарушениях слуха. Слуховое поле
  7. Параметры слухового аппарата при кондуктивной тугоухости
  8. Величина усиления речи при кондуктивной тугоухости
  9. Максимальный выходной уровень слухового аппарата. Динамический диапазон слуха
  10. Этапы и алгоритм слухопротезирования при нарушениях слуха