Величину требуемого усиления речи можно определить, если сопоставить значения среднего уровня спектра речи с уровнями кривой равной громкости 50—60 фон [Watson N. A., Knudsen V. О.]. При этом требуемое усиление при нейросенсорной тугоухости будет значительно меньше потери слуха. По мнению многих авторов, оно должно составлять примерно 50—60% от величины потери слуха [Мороз Б. М. и др., Pascoe D. Р., Martin М. С., Levit Н., Berger К. W. et al., Hawkins S. D.].

Это правило обеспечивает большинству слабослышащих с нейросенсорными потерями слуха достаточно комфортное и разборчивое восприятие усиленной слуховым аппаратом речи. В этой связи можно отметить, что ранее распространенное среди аудиологов представление о том, что потерю слуховой чувствительности с помощью слухового аппарата необходимо восстанавливать до нормальных порогов слышимости, следует считать ошибочным.

В реальных условиях, особенно при билатеральных нейросенсорных потерях слуха, практически трудно определить уровни комфортного восприятия речи, поэтому предложены специальные формулы и эмпирические зависимости величины требуемого усиления слухового аппарата как функцию потери слуха. Как следует из этого графика, требуемое усиление (ТУ) слухового аппарата является практически линейной зависимостью от потери слуха на частотах 250—4000 Гц, ТУ повышается и в среднем на 4—6 дБ при повышении потери слуха на 10 дБ.

Однако практика подбора СА больным с выраженной нейросенсорной потерей слуха и узким диапазоном слуха указывает, что аппараты, имеющие усиление, равное (0,5—0,6) потери слуха, обеспечивают слабослышащим чрезмерно громкую речь. Поэтому возникает необходимость корректировать величину ТУ в сторону уменьшения. В таких случаях величину требуемого усиления СА можно определить расчетным путем в два этапа [Мороз Б. С. и др.]. Сначала вычисляют расчетный уровень комфортной речи (УКР) как функцию частоты по формуле: УКР(F) = ПС(F)+Р(F), где ПС (F)—потеря слуха в дБ на частоте (F) отн. 2-10-5 Па; АР (F)—уровень речевого ощущения в дБ на частоте (F).
Величину УКР (F) корректируют таким образом, чтобы его значение было меньше слухового дискомфорта на 5—15 дБ в зависимости от ширины динамического диапазона слуха.

На втором этапе определяют требуемое усиление по формуле: ТУ(F) = УКР(Р)-РР(F), где Pp(F)—средний уровень спектра речи в дБ на частоте (F).
При определении ТУ для различных частот необходимо помнить о целесообразности некоторого ограничения уровня низкочастотных составляющих громкой речи. Это позволяет уменьшить эффекты самомаскировки речи, а также снизить маскирующее действие шумовой помехи. Однако следует также учитывать, что многие слабослышащие, имеющие в течение длительного периода выраженную потерю слуха на высоких частотах, адаптировали свой остаточный слуховой потенциал для максимального использования низкочастотных ключей разборчивости речи [Лях Г. С, Марусева Г. С, Мороз Б. С. и др.].

Следует осторожно относиться к снижению усиления на низких частотах, особенно если потеря слуха наступила в раннем детском возрасте или если слабослышащий страдает снижением слуха на высоких частотах длительное время, например 8—10 лет или более.

1. Механизмы нарушения восприятия речи. Понижение слуховой чувствительности
2. Кондуктивная тугоухость. Звукопроводящая потеря слуха
3. Нейросенсорная тугоухость. Потеря слуховой чувствительности
4. Монауральный или бинауральный диплакузис. Субъективный шум
5. Принципы компенсации и коррекции слуховых нарушений
6. Подбор слухового аппарата при нарушениях слуха. Слуховое поле
7. Параметры слухового аппарата при кондуктивной тугоухости
8. Величина усиления речи при кондуктивной тугоухости
9. Максимальный выходной уровень слухового аппарата. Динамический диапазон слуха
10. Этапы и алгоритм слухопротезирования при нарушениях слуха