Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Операция Хольмгрена при тугоухости и ее преимущества

В 1949 г. Хольмгрен предложил новый способ операции, значительно уменьшающий травму лабиринта. Он рекомендует не вскрывать перилимфатическое пространство. Окно делается лишь в костном лабиринте, дном которого (окна) служит эндост полукружного канала в расчете на то, что этот эндост и будет выполнять роль эластической мембраны, более совершенно проводящей звуковую волну в лабиринт.

В соответствии с этим операцию производят экстрааурикулярно, без нарушения целости наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Разрез мягких тканей делают сверху и сзади ушной раковины. Сосцевидный отросток трепанируют в пределах, обеспечивающих достаточный доступ к полукружному каналу, по типу антроаттикотомии. Аттик расширяют за счет истончения задней и верхней его стенок, удаляют наковальню, резецируют головку молоточка.

Необходимо предпринять все меры к сохранению периостально-эпителиального покрова, так как из него в дальнейшем формируется лоскут. Сформированный лоскут с основанием над каналом лицевого нерва временно откидывают в барабанную полость, проделывают окно (без вскрытия эндоста) алмазным полировочным бором до ясного просвечивания лабиринтной полости. В целях уменьшения регенерации кости можно пользоваться и свинцовым бором.

Лоскут из слизистой оболочки с подлежащим периостом укладывают на окно. Аттик и операционную полость выполняют подкожным жиром из бедра больного. На кожу накладывают скобки.

операция хольмгрена

Преимущества этого метода операции, по мнению Хольмгрена, состоят в следующем:
1) в результате того, что лабиринт остается невскрытым, исключается возможность затекания крови в перилимфатическое пространство;
2) уменьшается возможность развития послеоперационного лабиринтита;
3) исключается возможность возникновения отека лабиринта;

4) лоскут получается значительно тоньше, чем при выкраивании из кожи наружного слухового прохода;
5) среднее ухо не сообщается с наружным слуховым проходом, чем устраняется возможность инфицирования полости в области неудаленных клеток;
6) заживление осуществляется первичным натяжением в течение 8 дней;
7) в случае неудачи (закрытие окна, плохой слух и пр.) можно без особых затруднений произвести дополнительное вмешательство по общепринятому методу.

Вместо жира для заполнения аттика могут быть использованы препараты фибрина. Акустические результаты при такой технике не хуже, чем при обычной методике. Автор не связывает улучшение слуха с понижением давления в перилимфатическом пространстве в результате истечения перилимфы после удаления эндоста.

Оглавление темы "Операции при нарушениях слуха из-за отосклероза":
  1. Реконструкция барабанной полости при операции Лемперта по поводу тугоухости
  2. Образование окна в костной капсуле наружного полукружного канала при операции Лемперта
  3. Окончательное освобождение пластического лоскута при операции Лемперта. Формирование тимпано-меатальной мембраны
  4. Недостатки и модификации операции Лемперта для лечения нарушений слуха
  5. Осложнения операции Лемперта и его новая техника фенестрации лабиринта
  6. Операция Хольмгрена при тугоухости и ее преимущества
  7. Операция Поппера при тугоухости. Транстимпанальный метод утранения нарушения слуха
  8. Операция Борде-Фальс (Воrdes-Valls) при отосклерозе. Операция Хауза при тугоухости
  9. Диагностика и эпидемиология отосклероза. Нарушение слуха у женщин
  10. Барабанная перепонка при отосклерозе. Ушная сера, кожа слухового прохода при тугоухости