Среди врачей (даже специалистов) распространен взгляд на то, что барабанные перепонки при отосклерозе представляются нормальными (и по цвету и по положению). Это выражено в известном афоризме (принадлежащем Полицеру) о том, что при отосклерозе «врач не видит (болезни), а больной не слышит». Это выражение глубоко ошибочно, так как признаков прогрессирующей тугоухости у больного нельзя не видеть.

Больной, страдающий отосклерозом, обращает на себя внимание своей заторможенностью и подавленностью. Речь его тиха, в глазах постоянное беспокойство и стремление прислушаться к разговору, проверить свой слух. У некоторых больных отмечается неуравновешенность психики с переходами от безучастности к окружающему к повышенной возбудимости. При установлении более тесного контакта с больными можно выяснить, что они в быту раздражительны, плаксивы, испытывают постоянный страх за свою судьбу; у некоторых больных наблюдается расстройство сна.

В активной стадии отосклеротического процесса (отоспонгиоз) сквозь барабанную перепонку позади рукоятки молоточка проовечивается гиперемированный промонторий в виде большого, нерезко ограниченного участка порозовения. При вторичном или смешанном отосклерозе нередко отмечается втянутость, помутнение и рубцовые изменения барабанной перепонки.

Из симптомов, свидетельствующих о расстройстве вегетативной нервной системы у больных отосклерозом, отмечается, помимо отсутствия или скудости серы, уменьшение потливости, зябкость, сухость кожи, понижение чувствительности кожи, наружного слухового прохода и слизистой оболочки глотки, исчезновение кашлевого рефлекса и тактильного раздражения кожи слухового прохода. Некоторые отологи обращают внимание на голубоватый оттенок склер. У больных отосклерозом, бывших под нашим наблюдением, этого симптома мы не отмечали.

Глоточно-барабанные трубы обычно хорошо проходимы. Некоторые авторы при диференцировании отосклероза от катаррального и адгезивного тубоотита рекомендуют производить однократное продувание. При продувании уха у больных отосклерозом с анкилозом стремени слух обычно не улучшается.
Рентгенологически при первичном отосклерозе определяется хорошая пневматизация сосцевидных отростков.

Несмотря на достаточное количество признаков отосклероза, поставить диагноз заболевания без исследования слуха невозможно. Аудиометрический метод исследования имеет ряд преимуществ, однако нет никаких оснований игнорировать исследование камертонами и речью. Оба метода способствуют уточнению диагноза, но тем не менее без аудиометрического исследования операция фенестрации лабиринта производиться не должна.

При исследовании камертонами еще основоположникам отиатрии удалось отметить характерные особенности в состоянии слуха больных отосклерозом. Сюда относится понижение или выпадение восприятия низких тонов (больные не слышат камертона 128 колебаний в секунду при воздушном проведении), что является выражением повышения нижней границы слуха; восприятие же высоких тонов в начальной стадии относительно нормально. Восприятие звуков камертона 128, 256 или 512 колебаний в секунду при костном проведении нерезко укорочено по сравнению с восприятием человека, имеющего нормальный слух.

Восприятие звучащего камертона при костном проведении по сравнению с воздушным удлинено. Однако такое типичное нарушение соотношений в восприятии тонов бывает редко. Больные чаще обращаются к врачу, когда приходится констатировать понижение и верхней границы слуха. Слуховое поле как бы суживается. Еще большее понижение слуха на верхние тоны происходит при начинающейся дегенерации слухового нерва, с прогрессированием которой восприятие верхних тонов постепенно выпадает.

1. Реконструкция барабанной полости при операции Лемперта по поводу тугоухости
2. Образование окна в костной капсуле наружного полукружного канала при операции Лемперта
3. Окончательное освобождение пластического лоскута при операции Лемперта. Формирование тимпано-меатальной мембраны
4. Недостатки и модификации операции Лемперта для лечения нарушений слуха
5. Осложнения операции Лемперта и его новая техника фенестрации лабиринта
6. Операция Хольмгрена при тугоухости и ее преимущества
7. Операция Поппера при тугоухости. Транстимпанальный метод утранения нарушения слуха
8. Операция Борде-Фальс (Воrdes-Valls) при отосклерозе. Операция Хауза при тугоухости
9. Диагностика и эпидемиология отосклероза. Нарушение слуха у женщин
10. Барабанная перепонка при отосклерозе. Ушная сера, кожа слухового прохода при тугоухости