Больная К-а, 32 лет, замужем, имеет двоих детей. Поступила по поводу резкого понижения слуха и шума в ушах. Ничем не болела. Слух снижался постепенно с 14 лет; ухудшение слуха связывает с рождением второго ребенка. Лечилась продуванием ушей и подсадкой консервированной ткани по Румянцеву.
Общее состояние удовлетворительное. Кровяное давление 125/80 мм. Внутренние органы без патологических изменений. Больная возбудима, часто плачет.

При осмотре верхних дыхательных путей: нос, носоглотка, глотка и гортань — в пределах нормы. Правое ухо — слуховой проход широкий, серы нет, барабанная перепонка прозрачна, в заднем отделе заметное помутнение, рубец. Левое ухо — барабанная перепонка с ясно различимым рубцом в задне-верхнем отделе.
На рентгенограммах височных костей отмечаются рубцовые изменения в области антрума с обеих сторон. Клетки сосцевидного отростка мутны (Г. М. Земцов).

Исследование слуха показало: латерализация звука в левое ухо, камертон 128 колебаний в секунду при костном проведении воспринимает левым ухом —18 секунд, правым—15. При воздушном проведении — камертон 128 колебаний в секунду не воспринимает. Звук камертона 1024 слышит левым ухом в течение 28 секунд, правым ухом — в течение 30 секунд; шепотной речи не слышит, громкую речь воспринимает с расстояния 0,75 м правым ухом и 0,5 м левым ухом.
При аудиометрическом исследовании — латерализация в правое ухо; при заглушении слуха трещоткой латералнзацпя не меняется. Верхняя граница 12 000 колебаний в секунду.

Диагноз: отосклероз, понижение слуха второй степени.

Под местной анестезией 2% раствором новокаина с адреналином, дополненной обшей (эскадолом), произведена фенестрацни правого лабиринта. Выбор стороны для фенестрацнн обусловлен тем, что при одинаковом слухе на оба уха шум ощущался сильнее в правом. После андаурального разреза произведена прямая аттнкотомия. Обнаружены слуховые косточки, которые оказались оплетенными тонкими спайками. Сустав между молоточком и наковальней был трудно различим, подход к нему удался лишь после разрыва множественных спаек. Наковальня удалена, головка молоточка резецирована. Горизонтальный полукружный канал вскрыт на месте наиболее выпуклой части дуги. Стремечко оказалось подвижным.

Перед вскрытием полукружного канала был исследован слух громкой разговорной речью, которую больная воспринимала на расстоянии 0,5 м. После наложения фистулы на лабиринт слух улучшился (больная слышала речь на расстоянии примерно 6 м).

Приведенное наблюдение позволяет считать возможным хирургическое лечение тугоухости, обусловленной тугоподвижностью стремени и неотосклеротического происхождения. Но, разумеется, этот вопрос подлежит самой тщательной проверке.

1. Симптом Политцера при отосклерозе и степени снижения слуха при нем
2. Аудиограммы при отосклерозе. Особенности отосклеротического нарушения слуха
3. Показания к операции при отосклерозе. Условия для фенестрации
4. Безусловные, сомнительные и относительные показания к операции на ухе при тугоухости
5. Дискомфорт при нарушении слуха. Лучшие результаты фенестрации при отосклерозе
6. Относительные показания к операции при отосклерозе. Фенестрация при пользовании слуховым аппаратом
7. Возрастные ограничения к операциям на ухе. Операбельность больных с отосклерозом
8. Пример фенестрации при отосклерозе третьей степени у больной
9. Пример фенестрации лабиринта при отосклерозе второй степени
10. Фенестрация при отосклерозе и контузионной травме. Сомнительные показания к операции при тугоухости