При заболеваниях верхних дыхательных путей в воспалительный процесс часто вовлекается и слизистая оболочка евстахиевой трубы. Патологические изменения слизистой оболочки евстахиевой трубы понижают ее барьерную функцию и препятствуют проникновению воздуха в барабанную полость, вследствие чего может произойти разрежение воздуха в среднем ухе, гиперемия ex vacuo слизистой оболочки и образование транссудата (серозный катарр). Нарушение барьерной функции мерцательного эпителия евстахиевой трубы, связанное с воспалением слизистой оболочки, как бы открывает путь для проникновения инфекции в среднее ухо.

Воспаление слизистой оболочки среднего уха может быть следствием ряда заболеваний носа и глотки. К ним можно отнести: острые и хронические риниты, гнойное воспаление придаточных пазух носа, аденоиды, ретроназальные ангины, острые тонзиллиты, фарингиты и т. д. При этих заболеваниях часто имеются воспалительные явления в евстахиевой трубе, сужение ее просвета с последующими изменениями в среднем ухе.

Проникновению инфекции в барабанную полость из верхних дыхательных путей способствует неправильное сморкание. Если одновременно зажимают обе половины носа, происходит повышение давления в носоглотке, и имеющееся там отделяемое может вместе с воздухом попасть в ухо. Это может произойти также в том случае, если производится продувание ушей во время острого ринита или рииофарингита. Причиной отита может послужить попадание воды, содержащей патогенные микроорганизмы, в нос, а оттуда через носоглотку и евстахиеву трубу в барабанную полость. Попадание отделяемого в ухо происходит иногда при промывании носа (носовой душ), если не соблюдаются необходимые предосторожности (впускать воду в нос без давления, не делать глотательных движений).

У детей, особенно раннего возраста, евстахиева труба значительно короче, чем у взрослых (16—18 мм), и шире. Она лежит более горизонтально, и направление просвета ее в отличие от взрослых прямое. Это облегчает проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо.

Верхний отдел дыхательных путей — нос и глотка — не только является «входными воротами» для большинства инфекционных заболеваний, но в нем почти при всех инфекциях (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) имеются выраженные воспалительные изменения, чем и объясняется высокая частота острых отитов при этих инфекциях.

Некоторую роль в этиологии острого отита играют операции в носу и носоглотке (удаление задних концов раковин, полипов, особенно хоанальных, резекции носовой перегородки, гальванокаустика раковин), а также тампонада носа после операций или спонтанного носового кровотечения. Особенно велика этиологическая роль задней тампонады, так как тампон, закрывая носоглоточное устье евстахиевой трубы, препятствует нормальной вентиляции барабанной полости и может вызвать воспаление евстахиевой трубы; кроме того, этот тампон, пропитанный кровью и слизью, является хорошей питательной средой для микробов.

Эти нарушения наблюдаются при бытовой, производственной и боевой травме. Разрыв и повреждение барабанной перепонки в мирных условиях могут произойти при самых разнообразных обстоятельствах — при ковырянии в ухе шпильками, булавками, при неумелых и неосторожных попытках удалить попавшее в ухо инородное тело, при ожогах паром или при переломах и трещинах основания черепа, проходящих через височную кость, у кессонных рабочих и водолазов при нарушении правил компрессии и декомпрессии и т. д.

Боевые повреждения барабанной перепонки связаны с огнестрельными ранениями височной кости и соседних областей и со взрывами снарядов, мин, авиационных бомб, происходящими на небольшом расстоянии от уха. Возникающие при взрыве резкие колебания атмосферного давления вызывают внезапное повышение или разрежение давления в наружном слуховом проходе, или резкое разрежение давления в барабанной полости, приводящие к разрыву барабанной перепонки.

В последнее время в связи с развитием авиатранспорта и полетов на большой высоте известную рд»ль в этиологии, отита стали играть значительные колебания атмосферного давления, которые имеют место главным образом при быстрой потере высоты (спуске).

1. Эмбриональные особенности среднего уха предрасполгающие к отиту
2. Отит у детей и взрослых из-за попадания инфекции из носа и носоглотки
3. Гематогенный путь проникновения инфекции в ухо. Отит из-за попадания микробов из крови
4. Механизмы и факторы развития среднего отита
5. Иммунобиологические и возрастные причины среднего отита