Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Эффективность фенестрации лабиринта при относительных показаниях к операции

При учете результатов необходимо обращать особое внимание на восприятие тона 2 048 колебаний в секунду. Замечено, если восприятие тона 2 048 колебаний в секунду не улучшилось, то практического улучшения слуха не будет даже при улучшении восприятия тонов 512 и 1 024 колебаний в секунду.

Соответственно улучшению восприятия звуков при воздушном проведении улучшается слух и при костном проведении, в среднем в пределах 10 децибел по сравнению с дооперационными порогами. Однако улучшение слуха при костном проведении отмечается преимущественно при потере слуха первой степени. Поэтому восприятие тонов на 512, 1 024, 2 048 колебаний в секунду при костном проведении должно быть нормальным или потеря слуха не должна превышать 30 децибел. Поэтому больных с худшими, чем эти, показателями мы относим к третьей группе (сомнительные показания).

У больных из группы с относительными показаниями (группа Б по Шамбо и «пограничная» по Хаузу) степень улучшения слуха находится еще в большей зависимости от степени дооперационного понижения слуха, и после операции можно ждать улучшения слуха на 25—35 децибел. Например, если потеря слуха при воздушном проведении держалась на уровне 60 децибел, то, следовательно, улучшение слуха на 30 децибел все же останется пониженным (до 30 децибел) по сравнению с нормальным. Такой эффект операции следует считать удачным.
В качестве примера приводим следующее наблюдение.

фенестрация лабиринта

Больная М-на, 30 лет, поступила с жалобами на прогрессирующее понижение слуха; ни шума, ни боли, ни головокружения не отмечалось. Причины заболевания не знает. Лечение продуванием, подсадкой консервированной ткани результата не дало. При полном клиническом обследовании какой-либо патологии во внутренних органах не обнаружено. Барабанные перепонки нормальны.

Исследованием слуха камертонами и речью установлено следующее: звук не латерализируется; восприятие звука камертона 128 при воздушном проведении правым ухом 5 секунд, левым—3 секунды; при костном проведении правым ухом слышит в течение 15 секунд, левым — в течение 7 секунд. Восприятие камертона 1 024 правым ухом 16 секунд, левым —10 секунд. Шепот воспринимает около ушных раковин, громкую речь — на расстоянии 0,7 м. Звук камертона с кости лучше слышит, чем с козелка.

Результат аудиометрии до операции: восприятие тонов при воздушном проведении одинаково на оба уха в пределах 75—60 децибел на разговорные частоты; восприятие тонов при костном проведении на разговорные частоты в пределах 10, 20, 20, 20 децибел, на тоны 4 000 колебаний в секунду — 35 децибел, что дает основание считать показания относительными (вторая группа). Фенестрация левого лабиринта. При снятии кости в области барабанного кольца порван лоскут. Кожный лоскут выкроен по Тиршу за ушной раковиной; наложено окно на горизонтальный полукружный канал.
Лоскут прижат ватной губкой, пропитанной вазелиновым маслом. Слух после фенестрации улучшился. Больная стала воспринимать громкую речь на расстоянии более 6 м.

Послеоперационный период протекал хорошо, лоскут прижил, слух улучшился на 30—35 децибел в диапазоне от 100 до 4 000 колебаний в секунду. Улучшился слух и на правое ухо.
Больная выписана в хорошем состоянии. Наблюдение в течение года показывает стойкое улучшение слуха.

Оглавление темы "Фенестрация лабиринта при тугоухости":
  1. Причины неудачи фенестрации при отосклерозе. Неправильный анализ показаний к фенестрации
  2. Результаты фенестрации лабиринта при отосклерозе
  3. Классификация результатов фенестрации лабиринта. Клинический пример эффективности операции при отосклерозе
  4. Эффективность фенестрации лабиринта при относительных показаниях к операции
  5. Пример фенестрации лабиринта при отосклерозе и тугоухости второй степени
  6. Пример заращения окна после фенестрации лабиринта при отосклерозе
  7. Исход фенестрации лабиринта при относительных показаниях к операции
  8. Физиология и значение слухового прохода в звукопроведении
  9. Физиология барабанной перепонки. Функция слуховых косточек
  10. Микрофонный эффект улитки и ее физиология