Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

История хирургии адгезивного отита. Развитие отохирургии

По мнению большинства отохирургов (Л. Л. Зарицкпй и Е. М. Харшак Н. Л. Преображенский и др.), фенестрацию лабиринта слудет проводить при особых анатомических соотношениях барабанной полости, не позволяющих провести операцию на стремени или делающими опасной ее проведение.

После длительного периода, в течение которого методы оперативных вмешательств на стремени были преданы почти полному забвению, они вновь были введены в практику (Rosen). Возобновление этих хирургических методов произошло на более высоком техническом уровне, при наличии улучшенной функциональной диагностики поражения органа слуха, при оснащении усовершенствованным инструментарием и специальной оптикой для эндауральных операций в период широкого внедрения антибиотиков и аллопластических материалов, вызывающих минимальную реакцию ткани.

Указанные сообщения получили мало откликов в литературе, но, несомненно, возобновление хирургии стремени при тугоухости вследствие отосклероза было осуществлено разными авторами еще до публикации первой работы Rosen.

адгезивный отит

На симпозиуме в Монреале по проблеме мобилизации стремени были подведены некоторые итоги. Хорошие результаты были зарегистрированы в 35%, но, учитывая легкость оперативного вмешательства для пациента, минимальное количество осложнений и возможность при неудаче производить реоперацию, было предложено продолжить работу по изучению техники и функциональных результатов операции.

Первые попытки улучшения слуха при адгезивном отите с помощью хирургического вмешательства относились к концу прошлого века. В основном они сводились к мероприятиям, направленным на ослабление рубцовой ткани. К подобного рода вмешательствам относятся рассечение спаек между ножками стремени, тенотомия мышц барабанной полости (m. stapedii et tensorris tympani), крестообразный разрез барабанной перепонки, маллеоинкудэктомия в сочетании с тензотомией, частичное удаление барабанной перепонки или кольцевой разрез вокруг рукоятки молотояка (Politzer) и др.
Первая удачная попытка удаления рубцовых разрастаний принадлежит Trolsch. Результаты операций как мобилизации стремени, так и его удаления были неубедительными.

Из-за опасности инфицирования внутреннего уха в связи с недостаточным обозрением операционного поля Politzer рекомендовал не применять эти операции. Отрицательно в отношении применения этих операций высказался и Denker.
С начала нашего столетия попытки улучшить слух при адгезивном отите хирургическими вмешательствами на стремени были оставлены. С 1902 по 1953 год на эту тему были опубликованы лишь отдельные сообщения, не имеющие практического значения. После 50-х годов, по мере развития тимпапопластики при хронических гнойных средних отитах и операции на стремени при отосклерозе, эти методы стали применяться и при адгезивных отитах. При этом оказалось возможным использование всех 5 типов операций по классификации Wullstein и различные приемы операции на стремени.

Оглавление темы "Операции на ухе при отосклерозе":
  1. Исследование восприятия громкости звука. Обратная акустическая связь - феномен отставленной речи
  2. Дифференциация отосклероза и адгезивного отита. Воздушная и костная проводимость звука при адгезивном отите
  3. Слуховое восприятие ультразвука. Дифференциация кохлеарного неврита и отосклероза
  4. Формы тугоухости при отосклерозе. Аудиометрия при нарушении слуха
  5. Камертональное исследование слуха при отосклерозе. Оценка речевого слуха
  6. Слухоулучшающие операции. История операций на стремени при отосклерозе
  7. История хирургии адгезивного отита. Развитие отохирургии
  8. Операции на стремени при отосклерозе. Хирургическое лечение адгезивного отита
  9. Непрямая мобилизация стремени: техника операции и эффективность
  10. Прямая мобилизация стремени. Перфорация и фрагментация основания стремени