Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита

В литературе имеются указания на возникновение фибросаркомы в эксперименте от введения полиэтилена и тефлона.
Bellucci и Wolff наблюдали фиброз и оссификацию преддверия при замене стремени полиэтиленом. В барабанной полости полиэтилен вызывает появление гигантских клеток и гранулемы (Robinson). Наряду с этим Ю. М. Овчинников, Л. Н. Петрова, Harrison с соавт. и др. показали в эксперименте, что тефлон вызывает минимальную тканевую реакцию. Causse и Bel считают, что в условиях воздушной среды в ухе аллопластический материал, как, например, тефлон, не может приводить к значительной тканевой реакции. Биологическая инертность тефлона позволила в настоящее время хирургам широко использовать его в целях стапедопластики.

Из аутотканей наибольшее применение получили неизмененные слуховые косточки (Н.А. Преображенский, В.Ф. Никитина, Hall и Rytzner). Andersen и Eugbcrg, Guilford с этой целью использовали молоточек или наковальню. И. А. Яшан и Zollner с успехом применяли колюмеллу, изготовленную из кости сосцевидного отростка или наружного слухового прохода. Однако костные трансплантаты частично рассасываются или заметно перестраиваются (Pelrer). Использование ножек стремени, наковальни или моделированной костной колюмелли из височной кости связано с известными трудностями.
Heermann и Zangemcister в своей практике применяют колюмеллю из соединительной ткани.

Jansen, Duncan, Prades, Pfeltz и Meyer, Pruvot при операциях на стремени используют аутохрящ, взятый из козелка или носовой перегородки больного. Pfalts и Meyer для лучшей приживляемости сохраняют перехондрии на всей поверхности хряща, Zollner считает аутохрящ малопригодным для протезирования стремени.

В литературе имеются единичные указания на целесообразность использования при операциях на стремени хрящевого и костного гомотрансплантата. Трупное консервированное стремя использовали Н. В. Чепурная, Tobeck. Некоторые авторы для протезирования стремени используют гетерогенную костную ткань (Raymond — Jones).

средний отит

При лечении адгезивного среднего отита применяются различные хирургические вмешательства, направленные на восстановление звукопроводящего аппарата для обеспечения проведения звуковых колебаний во внутреннее ухо.

Многообразие изменений, встречающихся в полостях среднего уха при адгезивном среднем отите, приводит к тому, что способы оперативных вмешательств приходится определять лишь в ходе самой операции и применять нередко комбинацию мобилизации слуховых косточек, фепестрации и тимпанопластики.

Для лечения тугоухости, обусловленной наличием спаечного процесса в барабанной полости, мобилизация слуховых косточек достигается путем освобождения их от спаек. В. А. Гаевский (1962), Л. А. Зарицкий и Л. В. Авраменко, и др. при дистрофических изменениях в области суставов слуховых косточек не склонны удалять нефункционирующие косточки. Если функция стремени и круглого окна при этих условиях сохранена, меатотимпанальный лоскут перемещается и приводится в соприкосновение со стременем и таким образом осуществляется так называемая тимпаностапедопексия.

В тех случаях, когда обызвествленная кольцевая связка является единственной причиной иммобилизации стремени, восстановление подвижности его достигается благодаря удалению или рассечению фиксирующей фиброзной ткани. Наконец, при необходимости производится фенестрация основания стремени или полукружного канала по Lempert.

Miodonski при рубцовых сращениях, создавших иммобилизацию молоточка и наковальни, удалял эти косточки и формировал тимпанальную полость при помощи наложения I меатотимпанального лоскута на головку цодвижного стремени.

При истинном тимпаносклерозе в случаях отсутствия барабанной перепонки и слуховых косточек Zollner после удаления склеротических масс из ниши овального окна помещает костную колюмеллу на подвижную подножную пластинку стремени и приводит в соприкосновение с ней пластический лоскут.
Эту же методику в подобных случаях применяет Harrison. В качестве протеза автор использует полиэтиленовую трубку, заканчивающуюся «площадкой», опирающейся о подножную пластину стремени.

Оглавление темы "Операции по улучшению слуха":
  1. Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
  2. Костно-воздушный разрыв слуха. Материал для протезирования стремени
  3. Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита
  4. Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите
  5. Пластика барабанной перепонки. Тимпанопластика
  6. Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
  7. Регенераторная способность барабанной перепонки. Материалы для тимпанопластики
  8. Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
  9. Дегидратационная, противовоспалительная терапии после операции на ухе
  10. Тактика при фиброзном анкилозе колюмеллы. Острое нарушение кровоснабжения внутреннего уха