Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите

При мобилизации слуховых косточек в случае истинного тимпаносклероза рекомендуют последовательное удаление известковых бляшек, окутывающих цепь слуховых косточек, которое приводит к восстановлению подвижности рычажного аппарата и, как правило, к стойкому функциональному эффекту (И. И. Потапов, Н. В. Зберовская, В. О. Калина, Zollner, Beck и др.).

Мобилизация слуховых косточек как метод устранения тугоподвижности трансформационного аппарата среднего уха при адгезивном отите с различным функциональным эффектом была также применена Zaugenmeister, Soog и др. хирургами.

И. Л. Яшан, Л. А. Зарицкий и Л. В. Авраменко после мобилизации стремени наблюдали развитие реанкилоза стремени, что заставило авторов при наличии выраженного спаечного процесса, распространяющегося на нишу овального окна, или костной фиксации стремени отказаться от мобилизации и применять в таких случаях стапедопластику.

По мере развития тимпанопластики при хронических гнойных средних отитах эта операция стала применяться и при адгезивных процессах. При этом оказалось возможным использование всех 5 типов операции по классификации Wullstein.
При выполнении хирургического вмешательства по I типу тимпанопластики при адгезивном отите в отличие от хронического гнойного не обязательна ревизия аттико-антральной области (И. И. Потапов, Н. В. Зберовская и В. О. Калина).

слуховые косточки

При выраженной деструкции рычажного аппарата используются операции по III и IV типу тимпанопластики.
Фенестрация полукружного канала как V тип операции показана лишь при нарушении функции одного из лабиринтных окон.

Тимпанопластику при адгезивном отите можно проводить эндауральным способом, при котором после отсепаровки меатального лоскута и барабанной перепонки обычно удается достаточно хорошо осмотреть все отделы барабанной полости, заключающие в себе трансформационную систему.

Некоторые хирурги при адгезивных перфоративных отитах отдают предпочтение двухэтапному хирургическому вмешательству: вначале с помощью эндаурального подхода производится мирингопластика, а затем спустя 6 мес. заушным способом осуществляется аттико-антротомия, при которой сохраняется истонченный мостик и восстанавливается подвижность слуховых косточек путем освобождения их от рубцовой ткани, спаек или склеротических наложений (В. А. Шестериева, House, Joseph и Gordon и др.).

Наряду с тимпанопластикой предложены методы хирургического лечения адгезивного среднего отита, сочетающие в себе элементы миринго-тимпанопластики и протезирования.
При адгезивных процессах, сопровождающихся разрушением длинного отростка наковальни, Siirala применил полиэтиленовый протез.

Л. А. Зарицкий и Л. В. Авраменко применили своеобразный способ тимпанопластики: на отверстие, сделанное в основании стремени и закрытое лоскутом из фасции височной мышцы, авторы устанавливали полиэтиленовый протез; свободный конец протеза соприкасался с вновь созданной барабанной перепонкой, пластическим материалом для формирования которой в большинстве случаев служила фасция височной мышцы. С целью протезирования в подобных случаях используется также танталовая проволока (Joseph и Gordon).

Оглавление темы "Операции по улучшению слуха":
  1. Примеры стапедопластики. Эффективность операций на стремени
  2. Костно-воздушный разрыв слуха. Материал для протезирования стремени
  3. Полиэтилен, хрящи для пластики стремени. Лечение адгезивного среднего отита
  4. Мобилизация слуховых косточек при среднем отите. Тимпанопластика при адгезивном отите
  5. Пластика барабанной перепонки. Тимпанопластика
  6. Фасция для тимпанопластики. Мирингопластика
  7. Регенераторная способность барабанной перепонки. Материалы для тимпанопластики
  8. Ведение больных после операции на ухе. Антибиотики после стапедопластики
  9. Дегидратационная, противовоспалительная терапии после операции на ухе
  10. Тактика при фиброзном анкилозе колюмеллы. Острое нарушение кровоснабжения внутреннего уха