Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Вестибулярные нарушения после операции на ухе. Повреждение лицевого нерва после слухоулучшающего вмешательства

Нарушение функции вестибулярного аппарата наблюдается чаще после радикальных вмешательств на овальном окне, особенно при проведении операции с некоторыми погрешностями. Поэтому с целью предупреждения появления вестибулярных нарушений так же, как и улитковых, следует избегать грубых манипуляций в области преддверия.

Симптомы нарушения функций вестибулярного аппарата как явные, так и скрытые наблюдаются после всякой стапедопластики и у подавляющего числа оперированных изчезают к 5—7-му дню (А. М. Старостенко). Однако при грубых или затянувшихся вестибулярных нарушениях требуется проведение соответствующего лечения (дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Внезапно возникающие грубые вестибулярные нарушения в отдаленное после операции время, сочетающиеся с нарушением слуха, дают основание предполагать проникновение протеза в преддверие, разрыв мембран внутреннего уха или сосудистые нарушения. Ремиттирующий характер головокружений с временным нарушением слуха (или без него) может указывать на возникновение фистулы лабиринта.
Наличие фистулы лабиринта или проникновение протеза в преддверие служит показанием для хирургического вмешательства.

слухоулучшающая операция

Появление головокружения в отдаленное время после операции у больных, страдающих сосудистыми заболеваниями, иногда может быть обусловлено гидропсом лабиринта или изменением просвета сосудов внутреннего уха. В таких случаях эффективным будет назначение гипотензивных, дегидратационпых, сосудорасширяющих, антикоагулирующих, противоотечных средств, а также витаминов группы В.

Появление субъективных симптомов нарушения функции вестибулярного аппарата требует особого внимания и выяснения их причин. Для объективной регистрации таких нарушений следует, наряду с определением калорической возбудимости, выявлением спонтанного нистагма в спокойном состоянии, использовать приемы, позволяющие обнаружить нистагм при перемене положения головы как кинетического фактора. Такое обследование позволяет уточнить характер вестибулярных нарушений.

Среди прочих осложнений, не отражающихся на слуховой или вестибулярной функциях, следует отметить возможность появления пареза или паралича лицевого нерва. Парез лицевого нерва может наступить в начале операции в результате новокаиповой блокады его отрезка на выходе из костного канала. Такие парезы обычно появляются быстро и вовлекают все три ветви нерва. Они всегда исчезают в течение 0,5—2 ч. При отсутствии костного канала лицевого нерва над овальным окном операция должна выполняться особенно осторожно. Иногда даже незначительное травмирование нерва может сопровождаться легким парезом, переходящим затем в дегенерацию нервной ткани.

Следует помнить и о возможности возникновения холестеатомы в среднем ухе (в литературе описано два наблюдения) или эпителиальных кист в наружном слуховом проходе. Предупредить их появление можно сохранением целости барабанной перепонки, особенно в верхнем отделе, тщательным расправлением краев меатального лоскута или краев образованной хирургической перфорации перепонки.

Своевременное и надлежащее лечение острого воспаления среднего уха может предупредить появление таких грозных осложнений, как гнойный лабиринтит и менингит.

Оглавление темы "Осложнения слухоулучшающих операций":
  1. Влияние работы на эффективность операции на ухе. Трудоспособность после слухоулучшающих вмешательств
  2. Осложнения операций на стремени. Серозный лабиринтит после операции на ухе
  3. Осложнения стапедопластики. Пересечение (травма) барабанной струны - chordae tympani
  4. Трудности операций на ухе. Относительные противопоказания к операции на стремени
  5. Обеспечение операционной для операций на ухе. Подготовка больного к вмешательству на ушах
  6. Перфорация барабанной перепонки во время операции. Асептический некроз наковальни и фиброз барабанной полости
  7. Заращение овального окна. Дезартикуляция наковальне-молоточкового сочленения и улитковые осложнения операций на ухе
  8. Попадание крови в лабиринт. Удаление подножной пластинки при операции на ухе
  9. Вестибулярные нарушения после операции на ухе. Повреждение лицевого нерва после слухоулучшающего вмешательства
  10. Частота осложнений операций на ухе и их профилактика