Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Частота осложнений операций на ухе и их профилактика

Под нашим наблюдением находилось 508 больных, оперированных по поводу различных форм отосклероза. После операции у 32 больных наблюдались осложнения. Анализ течения послеоперационного периода у этих больных позволил выделить три группы.

В первую группу осложнений включены 48 больных, у которых после операции в ближайшие или отдаленные сроки наблюдалось нарушение звукопроведения (инструментальная травма барабанной перепонки, дезартикуляция стременно-yаковалmyjго сочленения, частичный некроз длинного отростка наковальни, фиброзирование барабанной полости и др.).
Во вторую группу отнесены 38 больных с проходящими и стойкими нарушениями внутреннего уха.

В третью группу отнесены 6 больных с прочим осложнениями.

Всем больным первой группы проводилось повторное хирургическое вмешательство.
Известно, что свежие перфорации барабанных перепонок, при отсутствии воспалительного процесса в среднем ухе, иногда рубцуются спонтанно. Об этом свидетельствуют экспериментальные исследования. Однако в тех случаях, когда не наступает спонтанного заживления, разрыв превращается в стойкое перфорационное отверстие.

операция на ухе

Наличие перфорации, во-первых, влияет на функциональный результат операции и, во-вторых, создает угрозу для инфицирования среднего и внутреннего уха.

Опасность подобного осложнения и побудила yас производить пластическое закрытие возникших перфораций барабанной перепонки в ходе самой операции. У 26 больных во время операции возникла травматическая перфорация барабанной перепонки, что составило 5,2%.

В большинстве случаев дефект барабанной перепонки возникал в задне-нижнем квадранте ее. Размеры перфорации были от щелевидных до дефектов, занимающихся почти 2/3 натянутой части барабанной перепонки. Нередко дефект захватывал и часть задне-верхнего квадранта. В последних случаях через перфорационное отверстие можно было видеть восстановленное стремешю-наковальное сочленение. У двух больных при обширных травмах барабанной перепонки, кроме наковалmyj-стременного сочленения, открытой оставалась и ниша круглого окна.

Рассчитывать на спонтанное заживление нам казалось нецелесообразным, так как известно, что не столько сам дефект, сколько атрофические нарушения в барабанной перепонке (повреждение сосудов при травме, дистрофические изменения самой барабанной перепонки при отосклерозе) могут препятствовать ее восстановлению.

У большинства оперированных больных (21 из 26) после производства стапедопластики был получен хороший функциональный эффект (разговорную речь больные воспринимали на расстоянии от 6 до 8,0 м). Закрытие дефекта барабанной перепонки естественно способствовало как сохранению слуха, так и предотвращению образования спаек между барабанной перепопкой и слуховыми косточками, западению и развитию в барабанной полости адгезивного процесса.

Таким образом, мы считаем целесообразным во всех случаях закрывать возникшую перфорацию барабанной перепонки пластическим лоскутом. В качестве пластического материала у 21 больного была использована губчатая желатина (Gelfoam), у 5—жировая клетчатка, взятая из мочки уха. После производства первого и основного этапа операции — стапедопластики меатотимиапальный лоскут укладывался на место.

Дефект барабанной перепонки закрывался пластическим лоскутом, который выкраивался соответственно размерам перфорации, при этом чаще использовался латеральный метод. После закрытия дефекта в наружный слуховой проход укладывалась стерильная папиросная бумага и шелковая нить. Такая тампонада способствовала надежной фиксации пластического лоскута.

Оглавление темы "Осложнения слухоулучшающих операций":
  1. Влияние работы на эффективность операции на ухе. Трудоспособность после слухоулучшающих вмешательств
  2. Осложнения операций на стремени. Серозный лабиринтит после операции на ухе
  3. Осложнения стапедопластики. Пересечение (травма) барабанной струны - chordae tympani
  4. Трудности операций на ухе. Относительные противопоказания к операции на стремени
  5. Обеспечение операционной для операций на ухе. Подготовка больного к вмешательству на ушах
  6. Перфорация барабанной перепонки во время операции. Асептический некроз наковальни и фиброз барабанной полости
  7. Заращение овального окна. Дезартикуляция наковальне-молоточкового сочленения и улитковые осложнения операций на ухе
  8. Попадание крови в лабиринт. Удаление подножной пластинки при операции на ухе
  9. Вестибулярные нарушения после операции на ухе. Повреждение лицевого нерва после слухоулучшающего вмешательства
  10. Частота осложнений операций на ухе и их профилактика