Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Реанкилозы стремени после операции. Снижение риска анкилозирования слуховых косточек после операции

В 1955 г. Rosen сделал сообщение, что полученное улучшение слуха сохраняется до 39 месяцев. Meurmann и Meurmann отметили, что за 6 месяцев наблюдения они не обнаружили ни одного случая реанкилоза стремени после 63 операций. Однако уже в том же году Kos, Myers и Ronis высказали мнение о возможности возникновения реанкилоза в первые недели и месяцы после хирургического вмешательства. Goodhill, Holcomb отметили, что после мобилизации полный или частичный реанкилоз может наступить в любое время.

Отдаленные результаты оперативного вмешательства зависят и от типа слухоулучшающей операции. При операции по Fowler рецидивы тугоухости составляют 15—20%. Следовательно, операция в обход огосклеротического очага сопровождается меньшей частотной рефиксации стремени. Рецидивы анкилоза чаще бывают при обширных отосклсторичсских поражениях. Guillon также наблюдал лучшие результаты при операциях па стремени в обход огосклеротического очага.

С. Н. Хечинашвили, Г. М. Гигинеишвили, К. Д. Накудашвили и М. А. Онанова, изучив отдаленные результаты (свыше шести месяцев) 98 операций мобилизации стремени с фрагментацией подножной пластинки, выявили сохранившийся слух в 51%.

Martin считает, что частота реанкилозов после вмешательства на стремени повышается. О реанкилозе в истинном смысле этого слова, т. е. прогрессирующем возвращении того состояния, которое было раньше, можно говорить только в 9%.
С введением в практику стапедэктомии произошло резкое повышение процента положительных результатов.

По данным большинства авторов, методы интерпозиции стремени и стапедэктомии со стапедопластикой обеспечивают получение непосредственных положительных результатов в 90— 95% случаев (И. А. Яшан, Navotny 1962; Sudaca, 1962, и др.), которые сохраняются в отдаленном периоде 1—4 года (В. Ф. Никитина и др.).

реанкилозы стремени

Solero, Garaycochea, Paraly Pailler считают стапедэктомию лучшим методом лечения проводниковой тугоухости, a Fee, Bealis находят целесообразным стапедэктомию производить первично во всех случаях вмешательств на стремени по поводу отосклероза.

Bellucci наиболее стойкие положительные результаты получал в тех случаях, когда неизмененная центральная часть подножной пластинки, будучи сохраненной, мобилизуется и вдавливается установленным на нее протезом, несколько глубже края овального окна.

Farrior, широко применявший в последние годы полное удаление пластинки, устанавливая проволочио-жировой протез по Schuknecht, вновь вернулся к операции передней круротомии по Fowler. Такое решение принято автором после изучения отдаленных результатов этого вмешательства. Последние не уступают исходам при стапедэктомии.
Л. И. Цукерберг, Shea считают, что, применяя «поршень», можно достигнуть перекрытия костно-воздушной разницы в пределах 10 дБ у 90% больных.

Hough, House, Portmann нашли, что отдаленные результаты стапедэктомии были значительно лучше, если меньший кусочек подножной пластинки удалялся.
Обобщая эти данные о результатах операций на стремени, можно отметить, что в зависимости от применения того или иного метода вмешательства различны и функциональные результаты. По данным Н. А. Преображенского, в настоящее время в среднем наблюдаются положительные функциональные результаты: при непрямом методе мобилизации стремени — 45%, прямом — 63%, перфорации (фрагментации) в сочетании с мобилизацией подножной пластинки — 77%, методе изоляции отосклеротического очага — 81%, стапедэктомии — 86%.

Приведенные данные различных авторов о функциональных результатах различных методов операций в значительной степени отличаются друг от друга (Н. Л. Преображенский).

Таким образом, большинство исследователей изучали ближайшие и относительно отдаленные функциональные результаты хирургического лечения отосклероза и сопоставляли их чаще всего с типом хирургического вмешательства. Значительно реже затрагиваются вопросы влияния на отдаленные результаты хирургического лечения отосклероза таких факторов, как форма отосклероза, давность заболевания, характер отосклеротического очага и т, д.

Оглавление темы "Операции на органе слуха":
  1. Антибиотикотерапия и перевязки после операции на ухе. Повторные операции при тугоухости
  2. Отдаленные результаты операций на ухе. Оценка эффективности лечения тугоухости
  3. Реанкилозы стремени после операции. Снижение риска анкилозирования слуховых косточек после операции
  4. Аудиометрия после операции на стремени. Разборчивость речи после слухоулучшающей операции
  5. Хирургическая реабилитация слуха. Детская отохирургия
  6. Эмбриогенез органа слуха. Развитие и формирование уха у плода
  7. Врожденные пороки органа слуха. Нарушения эмбрионального развития уха
  8. Тератогенное влияние лекарств на ухо. Мутации уха
  9. Особенности органа уха у детей. Анатомия и физиология детского уха
  10. Сосцевидный отросток у новорожденных. Пневматизация сосцевидного отростка