Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация адгезивного отита и отосклероза. Стадии отосклероза

Одной из причин расширенной диагностики различных заболеваний среднего уха является дифференциация адгезивного среднего отита от отосклероза. Последнее обстоятельство паходит свое объяснение в сходном механизме развития тугоухости при некоторых формах этих заболеваний. Помимо прочего, при такой ситуации ипогда бывает трудна и их клиническая тарификация. Хотя несомненно, что в большинстве случаев еще до специальных диагностических исследований удается с достаточной достоверностью отдифференцировать указанные заболевания друг от друга по обычным клипико-функциональным пробам.

И все же, несмотря на множество клинических проявлений отосклероза, основные классификации и окончательная диагностика его различных форм основываются на комплексном исследовании функции слухового аппарата. В настоящее время существует ряд клинико-функциональных классификаций отосклероза [Белоголовое Н. В., Преображенский Н. А., Солдатов И. Б. и др., Пальчун В. Т., Сакалинскас А. М., Schambaugh J., Scluiknecht H. F. и др.].

Так, J. Schambaugh выделяет четыре формы заболевания (А, В, С и D). У больных с проявлением отосклероза по типу А костно-воздушный резерв достигает 45—60 дБ с уровнем костной проводимости до 10—20 дБ; при В форме костно-воздушный резерв от 35 до 50 дБ и уровень костной проводимости — 15—22 дБ; тип С — костно-воздушный резерв также соответствует 35—50 дБ, а костная проводимость достигает 20—30 и более дБ; при поражении типа D пороги воздушной проводимости находятся на уровне 75—90 дБ, а костная проводимость падает ниже 35 дБ.

И. Б. Солдатов с соавт. в клинико-аудиологическую классификацию, основанную на современных аудиологических тестах, включили и вестибулометрические данные, что, по мнению авторов, более полно характеризует функциональное состояние лабиринта в целом. При этом И. Б. Солдатов и соавт. все проявления отосклероза подразделили па четыре стадии (I, II, III и IV).

адгезивный отит и отосклероз

Отосклероз I стадии проявляется чисто кондуктивной тугоухостью. При этом костная проводимость не снижается более 20 дБ, сопровождается ушным шумом и, как правило, неизмененной функцией вестибулярного аппарата.

При II стадии отосклероза еще превалируют симптомы изменения слуха но типу поражения звукопроводящего аппарата, увеличение порогов костпой проводимости по выше 30 дБ. В то же время наблюдаются положительный феномен ускорения нарастания громкости при 100% разборчивости речи и пормальпое восприятие ультразвуков. Имеющийся шум в ухе носит смешанный или высокочастотный характер. Отмечается значительное нарушепие вестибулярной функции (общая вестибулярная гипорефлексия).

Отосклероз III стадии протекает на фоне выраженных изменений звуковоспринимающего аппарата при наличии явных компонентов нарушения звукопроведения. Повышение порогов по костной проводимости превышает 30 дБ. При этом отсутствует 100% разборчивость речи, отмечается положительный феномен ускорения нарастапия громкости, сопровождающийся высокочастотным интенсивным шумом. Однако, как правило, чувствительность к ультразвуку остается неизменной. При исследовании функции вестибулярного анализатора выявляется общая гипорефлексия.

Отосклероз IV стадии, по данным авторов, в практической деятельности отохирургов встречается редко (не более 8%) и характеризуется выраженными признаками поражения звуковосприннмающего аппарата улитки и общей гипорефлексией вестибулярного аппарата.

В. Т. Пальчун и М. А. Сакалинскас, учитывая большое многообразие вариантов уровней костной и воздушной проводимости и величины костно-воздушного интервала, считают целесообразным за основу оценивать клиническую характеристику отосклероза состоянием звуковоспринимающего аппарата. Авторы выделяют три формы заболевания, в которой указывают признаки поражения звукопроведения и величину костно-воздушного резерва.

Оглавление темы "Звукопроводящая тугоухость у детей":
  1. Звукопроводящая система у детей. Причины тугоухости у детей
  2. Возрастная распространенность болезней уха. Этиопатогенез детской тугоухости
  3. Физиология ушной раковины и наружного слухового прохода. Функция барабанной перепонки
  4. Физиология слуховых косточек. Функция лабиринтного окна и слуховой трубы
  5. Диагностика звукопроводящей глухоты у детей. Дифференциация кондуктивной тугоухости
  6. Тугоухость при гнойном среднем отите. Морфологические изменения уха при отите
  7. Дифференциация адгезивного отита и отосклероза. Стадии отосклероза
  8. Тональная и надпороговая аудиометрии при отосклерозе
  9. ФУНГ при отосклерозе. Акустический импеданс при среднем отите
  10. Критерии тугоухого ребенка. Восприятие речи тугоухими детьми