Оценка состояния слуховых труб. Аудиологические показания к слухоулучшающим операциям

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Оценка состояния слуховых труб. Аудиологические показания к слухоулучшающим операциям

Применяются и более сложные приборы, которые, однако, не нашли еще широкого распространения в практике оториноларингологов, хотя некоторые из них и дают достаточно четкие и объективные данные о функциональной способности слуховых труб [Зборовская Н. В., Луковский Р. В., Васильев Л. Л., Солдатов И. Б. и др.].

Таким образом, опыт показывает, что при хронических гнойных средних отитах в целях контроля и оценки проходимости слуховых труб применены многие методы: аускультация, ушная манометрия, транстимпанальное введение жидкостей, сальпингографии, сальнингоскопия и катетеризация, аспирационный метод, ппевмотубография. Однако ни одип из названных способов полностью не дает всеобъемлющей характеристики состояния функции слуховых труб.

В настоящее время многие авторы большое значение в оценке состояния слуховых труб придают контрастной рентгенографии. При этом контрастное вещество (сергозин, йодолипол, билигност, кардиотраст и др.) нагнетается в барабаппую полость или вводится через катетер в носоглоточное устье слуховой трубы. Впервые рентгенографию слуховой трубы предложили G. Portmann с сотр. в 1923 г., а в Советском Союзе И. И. Муссей и Т. П. Троицкая-Трегубова в 1932 г.
В дальнейшем данный способ применяли многие отохирурги, которые значительно усовершенствовали методику контрастной сальпингографии [Зберовская Н. В., Балясинская Г. Л. и др.].

Таким образом, по-видимому, чтобы составить окончательное и полное представление о состоянии слуховых труб, необходимо ее исследование с привлечением нескольких методов. Данное комплексное обследование, особенно у детей дошкольного возраста, очень трудоемкое и не всегда проводимое мероприятие.

В решении вопроса о выборе типа операции, естественно, состоянию функции органа слуха придается ведущая роль вслед за патоморфологическими показаниями. Аудиологические критерии проведения того или иного вида хирургического вмешательства отличаются при слухсохраняющих и слухоулучшающих (реконструктивно-пластических) операциях.

По мнению Д. И. Тарасова, Н. Л. Преображенского, В. Т. Пальчуна, Н. А. Преображенского, О. К. Патякиной, P. Donald, В. F. McCabe, G. Lange, V. W. Hoch, P. Flenry и некоторых других авторов, функциональным показанием для проведения слухсохраняющей операции является слух, близкий к нормальному порогу с отсутствием костно-воздушного интервала, и больные со снижением слуха на речевые частоты по воздушной проводимости не более 20—30 дБ при сохранении костного звукопроведения.

Аудиологические показания к слухоулучшающим операциям (тимпанопластике) установить значительно сложнее. Все же в последние годы разногласия, которые существовали по поводу функциональных показаний к тимпанопластике существенно стерлись. Считается общепринятым, что тимпанопластике по поводу хронического гнойного среднего отита показана при понижении слуха, развивающемся по типу поражения звукопроводящего аппарата, или при наличии элементов смешанной тугоухости.

Успехи аудиологической науки позволяют с известной достоверностью у абсолютного большинства больных определить характер тугоухости. Однако сказанное относится только к общей отологии и в меньшей степени — к детской аудиологии, где многие методы диагностики поражения слуха пе могут быть применены до определенного возраста. Поэтому оценка функции слуха, а вместо с пей и определение показаний о тимпанопластике, является трудной задачей в детской слухоулучшающей хирургии.

Оглавление темы "Лечение хронического отита у детей":