Сравнивая результаты тимпанопластики в различных возрастных группах, М. Tos на клиническом опыте проведения 535 операций утверждает, что отдаленные успехи вмешательства при прочих равных условиях, значительно лучше у детей до 10-летнего возраста.

Так социально-адекватный слух был достигнут у всех оперированных детей, а рецидивы заболевания и другие осложнения у детей до 10 лет были в 19% случаев, тогда как у взрослых этот процент достигал 37%. Автор объясняет приводимый факт ранним оперативным вмешательством, при котором реконструктивные элементы тимпанопластики могут быть выполнены в выгодных условиях минимальных патологоанатомических изменений.

И все же большинство детских оториноларингологов сходится во мнении, что выполнение тимпанопластики у детей представляет значительно больше трудностей, чем аналогичные вмешательства у взрослых. Наиболее важным и трудным аспектом тимпанопластики у детей является тщательпое и полное удаление патологически измененных тканей, особенно при распространении процесса на клеточную систему сосцевидного отростка.

Это находит свое объяснение в хорошо развитых и, как правило, еще сохранившихся пневматических клетках сосцевидного отростка. По данным Н. Gans, удаление грануляционных разрастаний, а еще важнее холестеатомы, — наиболее тяжелый этап операции у детей, и недостаточно тщательная ревизия всех клеток сосцевидного отростка ведет к неизбежному рецидированию процесса. Автор утверждает, что из 564 оперированных детей в 58% им обнаружена холестеатома и призывает к раннему санирующему этапу оперативного лечения хронических гнойных средних отитов.

Одновременно существует мнение [Pelerin J., Delannay J., Sojos F.], что раннее оперирование с последующей тимпапопластикой у детей приводит к очень хорошим функциональным результатам еще и потому, что в этом возрасте, как правило, патологический процесс, поражая задние отделы среднего уха, часто длительное время оставляет сравнительно интактными слуховые косточки.

Оценивая приведенные данные и собственные клинические наблюдения [Козлов М. Я.], можно рекомендовать у большинства больных проведение щадящих санирующих операций со слухосохрапением в раннем детском возрасте , где консервативная терапия ввиду многих уже неоднократно упомянутых причин не приносит желаемого эффекта.

Среди санирующих вмешательств особое значение в настоящее время принадлежит различным способам антродренажа [Тарасов Д. И., Ульянов Ю. П., Преображенский Ю. Б.]. Именно в детской отохирургии антродренаж должен выполнить очень важную роль, как первый этап реконструктивных операций. Техника антродренажа позволяет с достаточной уверенностью определить необходимость более широкого хирургического санирующего вмешательства или перейти в дальнейшем ко второму этапу — рекопструктивно-пластической операции (миринготимпанопластике).

Мы уже имели возможность остановиться на некоторых вопросах, относящихся к их применению. Все сказанное с еще большей достоверностью относится к детскому возрасту. Среди санирующих и слухосохраняющих хирургических вмешательств очень важно своевременно использовать возможности антромастоидотомии. Последняя, не нарушая архитектоники среднего уха способствует более тщательному и полному удалению всех патологически измененных тканей в многочисленных клетках сосцевидного отростка.

Таким образом, как показания, так и проведение санирующих и слухосохраняющих операций у детей, больных хроническим гнойным средним отитом, принципиально не отличаются от таковых у взрослых [Рутенбург Д. М.Tos M., Zalin H.]. Результаты указанных вмешательств определяют правильный и своевременный отбор больных детей на тот или иной вид операций, необходимость достаточно настойчиво проведенной предоперационной подготовки и тщательного послеоперационного ведения больных.

1. Подкладки для барабанной полости. Двухмоментная тимпанопластика
2. Мастоидопластика при среднем отите. Ткани для мастоидопластики - мускулопластика
3. Современные типы тимпанопластики. Создание малой тимпанальной полости
4. Сроки проведения тимпанопластики у детей. Выбор времени для слухоулучшающей операции при отите у ребенка
5. Эффективность тимпанопластики у детей. Трудности слухоулучшающих операций на ушах у ребенка
6. Мирингопластика у детей и показания к ней
7. Техника мирингопластики у детей. Формирование лоскута для пластики барабанной перепонки
8. Тактика при изолированном дефекте барабанной перепонки. Гнойный отит с сохранными слуховыми косточками
9. Тактика при холестеатоме уха у детей. Эффективность операции при хроническом гнойном отите у ребенка
10. Радикальные операции на ухе у детей. Расширение показаний к операции на ухе у ребенка