Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Мирингопластика у детей и показания к ней

Как уже говорилось, своевременно по показаниям произведенный антродренаж или антромастоидотомия у значительного числа больных приводит к клиническому излечению или к образованию стойких сухих перфоративпых отитов [Кузнецова И. Л., Ульяпов Ю. П., Floury P.]. Благодаря таким обстоятельствам создаются благоприятные условия для слухоулучшающих оперативных вмешательств. По мпению некоторых оториноларингологов, мирингопластика среди слухоулучшающих операций в детской хирургии занимает достаточно важное место.

Термин «мирипгопластика» предусматривает в своей основе закрытие перфорации барабанной перепонки, и в классификации Н. Wullstein занимает место, предшествующее тимпанопластике. F. Zollner к мирингопластике относил вмешательства, предпринимаемые только с целью коррекции барабанной перепонки. В то же время многие хирурги характеризуют мирипгопластику как завершающий этап тимпанопластики. По-видимому, это но совсем правильпо, так как в этом случае существуют совершеппо ипые условия для трансплантата, чем те, которыо имеют место при сухих перфорациях или длительпых ремиссиях хронического перфоративного среднего отита.

Считается (и мы являемся сторонниками данного мнения), что существуют показания для собственно мирингопластики. Среди них главным условием стоит отсутствие патологических выделений из больного уха в течение 3—12 мес [Петрова Л. Н., Казарьянц Р. А., Лялина В. А., Козлов М. Я., Егоров Л. В., Booth J. В., Gerlach H., Salman S. D.]. Причем J. В. Booth рекомендует сроки ремиссии устанавливать индивидуально для каждого больного, руководствуясь состоянием слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости и степенью проходимости слуховой трубы.

мирингопластика у детей

Другим условием для проведения мирингопластики является наличие у больного па это ухо кондуктивного типа тугоухости (достаточный костно-воздушный интервал — не менее 25—30 дБ и уровень костного проведения при тональной пороговой аудиометрии не выше 30 дБ). Правда, некоторые хирурги рекомендуют проводить мирингопластику и при элементах звуковоспринимающей тугоухости, преследуя цель создания замкнутой тимпанальной полости [Tonndorf J., Khanna S. M., Greenfield E. С.]. Авторы считают это задачей профилактики распространения воспаления на все отделы среднего уха, развития деструктивных процессов, а вместе с тем и возникновения угрозы осложнеппого среднего отита.

Как уже неоднократно указывалось, нормальное функциональное состояние слуховой трубы служит залогом успеха при всех слухоулучшающих операциях, в том числе и мирингопластике. Таким образом, для использования мирингопластики в отохирургии имеются достаточно четкие показания, которые идентичны в большинстве клиник. Обычно мирингопластика выполняется в зависимости от возраста ребенка после местной анестезии или под общим обезболиванием. Как правило, для нее используется внутриушной хирургический подход.

Заушный метод применяется очень редко, а специально разработанные способы эндаурального расширения наружного слухового прохода — как исключение. В настоящее время выполнение всех этапов мирингопластики без применения операционного микроскопа и специальных инструментов совершенно неприемлемо.

Оглавление темы "Операции при гнойном отите у детей":
  1. Подкладки для барабанной полости. Двухмоментная тимпанопластика
  2. Мастоидопластика при среднем отите. Ткани для мастоидопластики - мускулопластика
  3. Современные типы тимпанопластики. Создание малой тимпанальной полости
  4. Сроки проведения тимпанопластики у детей. Выбор времени для слухоулучшающей операции при отите у ребенка
  5. Эффективность тимпанопластики у детей. Трудности слухоулучшающих операций на ушах у ребенка
  6. Мирингопластика у детей и показания к ней
  7. Техника мирингопластики у детей. Формирование лоскута для пластики барабанной перепонки
  8. Тактика при изолированном дефекте барабанной перепонки. Гнойный отит с сохранными слуховыми косточками
  9. Тактика при холестеатоме уха у детей. Эффективность операции при хроническом гнойном отите у ребенка
  10. Радикальные операции на ухе у детей. Расширение показаний к операции на ухе у ребенка