Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Отсроченная тимпанопластика. Хирургическая реабилитация (улучшение) слуха у детей

Как уже неоднократно упоминалось, в настоящее время по единодушному мнению большинства отохирургов, тимпанопластика в каком-либо ее виде не проводилась только при наличии внутричерепных осложнений [Преображенский П. Л.]. Проведение классической радикальной операции с полным удалением задней костной стенки наружного слухового прохода, как это рекомендуется в данной ситуации, заканчивается созданием большой операционной полости и обычной пластикой слухового прохода. В дальнейшем через 2—3 года диспансерного наблюдения при соответствующих функциональных показаниях и хорошем состоянии послеоперационной полости можно провести отсроченную тимпанопластику.

Одним из фактов, определяющих надобность тимпанопластики в таких условиях, является имеющаяся тугоухость (или ее непосредственная угроза) на другое ухо. Тимпанопластика проводится с целью предупреждения дальнейшего прогрессировапия тугоухости [Kley W.]. У большинства больных после проведенной радикальной операции выполнение реконструктивио-пластических вмешательств вызывает значительные трудности.
Такие операции могут быть оправданными при достаточном костно-воздушном резерве, хорошей проходимости слуховой трубы и отсутствии воспалительных явлений в послеоперационных полостях [Tos M., Falbe-Hansen J.].

Особо важное значение имеет данный вопрос в детской оториноларингологии ввиду его социальной значимости. Ожидаемый прирост функции слуха в 20—30 дБ может приблизить больному ребенку уровень «социального слуха» и возможность посещать общеобразовательные детские учреждения. Отечественные и зарубежные оториноларингологи имеют уже достаточный опыт хирургической реабилитации слуха после ранее проведенной радикальной операции [Федорова О. К., Чкашшков А. П., Мишенькин Н. В. Иванова Л. И., Szpunar J., Kupperman R., Perkins R.].

тимпанопластика

Своеобразные условия проведения тимпанопластики у данной группы больных потребовали разработки новых хирургических приемов и применения многоэтапной тактики оперативных вмешательств. Некоторые отохирурги распределяют реконструктивные манипуляции на два и более этапа [Сушко Ю. Л., Козлов М. Я., Perkins R.]. Иа уровне первых этапов важнейшей задачей является создание воздухоносной тимпанальпой полости, а по рекомендации некоторых и остеопластика задней стенки слухового прохода и передневерхней области антрума. Так, Н. В. Миитенькин, Л. И. Иванова предпочитают проводить у таких больных тимпанопластику по закрытому способу.

При этом на большом клиническом опыте авторы апробировали остеопластичоский метод создания полости среднего уха с тимпанальной пластикой фасwиальным трансплантатом и колумеллизацией окна преддверия. Описанные другими авторами методики отличаются лишь техническими деталями. В результате реконструктивно-пластических вмешательств у больных с ранее проведенными радикальными операциями получены вполне удовлетворительные исходы у 55—65% оперированных.

Таким образом, тимпанопластика при хронических гнойных средних отитах у детей находит свое применение при различных видах этого заболевапия. Существующие современные достижения реставрациоппой микрохирургии еще недостаточно внедрены в детские оториноларингологические клипики, хотя для этого нет больших объективных оснований. Как показывает практика, существуют единые принципы тимпанопластики как для общей, так и детской отиатрии.

Имеющиеся анатомо-физиологические особенности органа слуха и детского организма в целом делают процесс реконструкции органа слуха у детей более трудоемким. В то же время социальное значение нормализации функции слуха в детском возрасте ставит эту проблему в ряд важнейших задач современной детской оториноларингологии.

Оглавление темы "Слухоулучшающие операции у детей":
  1. Отсроченная тимпанопластика. Хирургическая реабилитация (улучшение) слуха у детей
  2. Уход за детьми после операции на ухе. Послеоперационное ведение тимпанопластики
  3. Причины неудач тимпанопластики и ее осложнений
  4. Критерии эффективности тимпанопластики. Улучшение слуха после операции при гнойном отите
  5. Негнойные заболевания уха у детей и восстановление слуха при них
  6. Классификация негнойных заболеваний уха у детей. Секреторный (экссудативный) отит - причины
  7. Клиника секреторного отита у детей. Лечение серозного среднего отита и его течение
  8. Морфология серозного среднего отита у детей. Диагностика адгезивного среднего отита
  9. Тимпаносклероз и его причины. Лечение адгезивного среднего отита
  10. Показания к операции при адгезивном отите. Слухоулучшающие операции при тимпаносклерозе