Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Причины неудач тимпанопластики и ее осложнений

Анализируя причины неудач и осложнений слухоулучшающих операций, нужно думать, что среди них одной из главных является недостаточно тщательное проведение дооперационного лечения и необоснованный выбор типа хирургического вмешательства. Сюда относятся и неучтенные индивидуальные анатомо-физиологические особенности ребенка и его возраст, общая и местная иммунологическая настроенность, аллергизация или склопность к ней, неправильная тактика предоперационного лечения (основного заболевания уха, полости носа и слуховых труб), недооценка данных некоторых исследований (функции слухового и вестибулярного анализатора, микрофлоры уха, полости носа и носоглотки, рентгенографии височных костей).

При всех равных условиях одной из основных причин неудач тимпанопластики является какая-либо погрешность в технике операции. В последние годы многие из них постепенно изживаются в клиниках (травма лицевого нерва, нарушение целостности основания стремечка, кровотечения).
Некоторая часть осложнений, связанная с реконструкцией трансформационного механизма среднего уха и трансплантатом, по настоящее время служит предметом обсуждений оториноларингологов.

тимпанопластика

В статьях нашего сайта, посвященных этим вопросам, мы уже говорили о проблеме опасности смещения протезированных участков цепи слуховых косточек, перфораций лоскутов и устойчивости тканевых трансплантатов.
Возникшие указанные осложнения нарушают анатомическое и функциональное послеоперационное состояние оперированного уха. Изменения в лоскуте возникают в виде частичного или полного его некроза у 3—8% всех оперированных [Преображенский Ю. В., Konishi S. et al.]. Среди причин, приводящих к такому осложнению, не последняя роль отводится технике приготовления трансплантата, подготовке для него места, наличию в послеоперационной полости микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам [Козлов М. Я., Klos J., Sekula J., Kotarba E.]. Заслуживают внимания сообщения некоторых авторов о возможных осложнениях со стороны функции внутреннего уха.

Так, временное раздражение лабиринта наблюдали Ю. Б. Преображенский, Л. Л. Бартенева, М. Я. Козлов, J. Schambaugh, H. Wullstein и другие отохирурги. Наиболее серьезным осложнением тимпанопластики является развитие нейросенсорных слуховых нарушений. По мнению G. Porlmann, Chl. Beck, G. Munker, G. D. L. Smyth, имеющих богатый практический опыт проведения тимпаиопластик, такие осложнения встречаются среди 2,5—10,8% всех оперированных. По наблюдениям этих авторов, наиболее вероятной из причин, вызывающих поражения функции внутреннего уха, является микротравма во время операции (температура промывной жидкости, шум отсоса, вибрация и шум дрели, люксацпя стремени).

Поэтому они советуют сразу после первой перевязки проводить тщательное исследование слуха с определением костного звукопроведення, чтобы в случае снижения их порогов начать лечение своевременно.
Таким образом, осложнения и неудачи тимнапопластики в основном зависят от факторов, которых в большинстве случаев можно избежать. Знание проблемы слухоулучшения в целом, начиная от консервативного предоперационного лечения, отработки техники хирургических манипуляций, правильный выбор вида операции и тщательное послеоперационное лечение с учетом возрастных особенностей — залог успеха в трудоемком процессе сохранения и улучшения слуха у детой, страдающих хроническим гнойным средним отитом.

Оглавление темы "Слухоулучшающие операции у детей":
  1. Отсроченная тимпанопластика. Хирургическая реабилитация (улучшение) слуха у детей
  2. Уход за детьми после операции на ухе. Послеоперационное ведение тимпанопластики
  3. Причины неудач тимпанопластики и ее осложнений
  4. Критерии эффективности тимпанопластики. Улучшение слуха после операции при гнойном отите
  5. Негнойные заболевания уха у детей и восстановление слуха при них
  6. Классификация негнойных заболеваний уха у детей. Секреторный (экссудативный) отит - причины
  7. Клиника секреторного отита у детей. Лечение серозного среднего отита и его течение
  8. Морфология серозного среднего отита у детей. Диагностика адгезивного среднего отита
  9. Тимпаносклероз и его причины. Лечение адгезивного среднего отита
  10. Показания к операции при адгезивном отите. Слухоулучшающие операции при тимпаносклерозе