В настоящее время имеются классификации, по-разному характеризующие процессы негнойного воспаления среднего уха. Н. Wullstein к указанной группе заболеваний относит: 1) сухую перфорацию барабанной перепонки, 2) адгезивные процессы, 3) фиброз средпего уха, 4) тимпаносклероз, 5) холестериновую гранулему и 6) экссудаты в полостях среднего уха.

Анализируя клинические проявления заболеваний среднего уха, О. Ю. Лакоткина, Л. М. Ковалева выделяют как отдельные формы секреторный отит, идиопатический гематотимпанум, адгезивный отит, тимиапосклероз и холестериновую гранулему.

Достаточно аргументированная классификация предложена К. Б. Радугиным и Ю. М. Овчинниковым. Авторы рекомендуют группировать все негнойные воспалительные поражения средпего уха на: 1) адгезивный средний отит, 2) сухой перфоративный отит, 3) катаральный отит и 3) секреторный отит.

Среди всех упомянутых форм наиболее важное значение в развитии тугоухости у детей при негнойных формах воспаления имеют секреторные отиты, частота которых сейчас составляет 0,7—1,5% [Джанашия Т. Н.]. В то же время проблема лечения этого заболевания не представляет особых технических трудностей для реставрационной хирургии органа слуха. То же самое можно сказать и о хирургических методах лечения катарального отита.

Однако как секреторному, так и катаральным отитам придается большое значение в детской практике, так как, по мнению некоторых оториноларингологов, та и другая форма негнойиого воспаления не является, как правило, самостоятельным заболеванием, а только представляет начальные стадии адгезивного среднего отита [Ток М., Bak-Pedersen К.5]. Поэтому их своевременная диагностика и целенаправленное лечение служит предотвращением возникновения прогрессирующей тугоухости в результате дальнейшего развития адгезивных явлений в среднем ухе.

Секреторный (экссудативный) отит характеризуется снижением слуха вследствие наличия в среднем ухе секрета различной вязкости, ограничивающего подвижность звукопроводящей системы. По мнению И. Б. Солдатова и И. Л. Преображенского, особенности патогенеза и клинического течения позволяют выделить секреторный средний отит в самостоятельную нозологическую форму.

Тот факт, что дети 1—7-летнего возраста составляют наибольшее число больных с секреторным средним отитом, имеет много причин. Одной из них являются анатомо-физиологические особенности среднего уха, среди которых наиболее важные — строение и функция слуховой трубы, степень и время окончания пневматизации клеток сосцевидного отростка, иммунологическое состояние слизистой оболочки среднего уха и др. Поэтому некоторые исследователи расценивают возникновение секреторного отита, например, как следствие нарушения функции слуховой трубы [Tos M., Bluestone С. D. et al.].

В отношения роли инфекции имеются различные мнения. Одни авторы придают наличию патогенной микрофлоры полости носа и носоглотки большое значение [Джанашия Т. Н., Tos M.], другие считают, что микрофлора не может играть существенную роль в развитии секреторного отита [Лакоткина О. Ю., Ковалева Л. М., Kokko E.].

Последние годы очень многие оториноларингологи наиболее важное влияние на развитие данного заболевания у детей приписывают процессам аллергизации и состоянию местных и общих иммунологических свойств организма, в частности слизистой оболочки среднего уха и верхних дыхательных путей [Преображенский Н. А. и др., Каппа P., Palva Т., Liu Y. S., Lim D. J., Lang R., Buck H. G., Palva Т., Holopainen E., Maxim H. E., Veltri R. W., Sprinkle P. M.. Pusater R. J.].

Одновременно клинические наблюдения показали, что серозный отит развивается при сочетании комплекса патологических состояний, возникших на фоне рецидивирующих или хронических заболеваний верхних дыхательных путей, главным образом — лимфоаденоидного аппарата [Бартенева А. Л., Левин А. Л., Wind J., Ladipoh J., Khan N. A., Bluestone С D. et al.].

Ввиду трудности диагностики серозных (экссудативных) средних отитов можно думать, что он встречается чаще, чем это описывается. По сообщениям многих авторов, диагноз ставится своевременно не более чем у 50% больных [Митин Ю. В., Габбазова А. Г.].

1. Отсроченная тимпанопластика. Хирургическая реабилитация (улучшение) слуха у детей
2. Уход за детьми после операции на ухе. Послеоперационное ведение тимпанопластики
3. Причины неудач тимпанопластики и ее осложнений
4. Критерии эффективности тимпанопластики. Улучшение слуха после операции при гнойном отите
5. Негнойные заболевания уха у детей и восстановление слуха при них
6. Классификация негнойных заболеваний уха у детей. Секреторный (экссудативный) отит - причины
7. Клиника секреторного отита у детей. Лечение серозного среднего отита и его течение
8. Морфология серозного среднего отита у детей. Диагностика адгезивного среднего отита
9. Тимпаносклероз и его причины. Лечение адгезивного среднего отита
10. Показания к операции при адгезивном отите. Слухоулучшающие операции при тимпаносклерозе